Dysmenorea neboli bolestivá menstruace – příčiny, příznaky, léčba

Nejdůležitějších 5 bodů článku

• Co je to dysmenorea?
• Jaké mohou být typy dysmenorey
• Příznaky a příčiny dysmenorey
• Jak na léčbu
• Jak časté jsou menstruační bolesti?

Menstruační bolest neboli dysmenorea je bolest a křeče, které se objevují během menstruace nebo v jejím okolí. Bolest obvykle začíná těsně před menstruací a po několika dnech ustupuje. 

 

Co je dysmenorea?

Dysmenorea je lékařský termín pro bolestivou menstruaci nebo menstruační křeče. Kromě křečí můžete mít i další příznaky, například nevolnost, únavu a průjem. 

 

Nejčastěji se menstruační křeče objevují den před menstruací nebo v den, kdy menstruace začíná. U většiny žen příznaky odezní přibližně po dvou až třech dnech.

 

Mírné až středně silné menstruační křeče jsou normální. Někteří lidé však mají během menstruace tak silné bolesti, že narušují jejich každodenní život a brání jim dělat věci, které mají rádi. Při bolestivé menstruaci mohou pomoci léky a další léčba.

 

Věděli jste?

Dysmenorea je častá. Více než polovina žen pociťuje při menstruaci určitý stupeň nepohodlí. Až pro 15 % žen s dysmenoreou jsou tyto potíže natolik rušivé a vysilující, že zůstávají doma ze školy nebo z práce.

 

Menstruační bolest - projevy

Menstruační bolest je bolest, která se objevuje těsně před menstruací nebo během ní. U každého člověka se menstruační bolest projevuje jinak, ale může způsobovat:

• křečovitý pocit v břiše,
• pálení v břiše,
• bolest, která může připomínat pocit uvězněného plynu,
• bolest, která vyzařuje do zad, boků nebo nohou.

Některé ženy vedle menstruační bolesti pociťují také zažívací příznaky, jako např:

• nevolnost nebo zvracení,
• nadýmání,
• průjem,
• zácpa.

Mezi další příznaky spojené s dysmenoreou patří podrážděnost a bolesti hlavy. Menstruační bolesti a křeče mohou být od mírných až po intenzivní.

 

TIP: Na zmírnění bolesti vyzkoušejte teplý obklad na místo bolesti (většinou podbřišek).

 

Typy dysmenorey

Existují dva typy dysmenorey: primární, což znamená, že bolest je způsobena samotnou menstruací a sekundární, což znamená, že stav je způsoben poruchou reprodukčního systému, která vede k bolestivým menstruačním křečím a dalším příznakům.

 

Přibližně polovina žen, u nichž je toto onemocnění diagnostikováno, trpí primární dysmenoreou, která se obvykle objevuje během několika prvních let menstruace. 

 

Problémy mají tendenci s věkem ubývat; bolest a další příznaky mohou časem postupně odeznívat. Některé mohou zaznamenat, že se jejich příznaky po porodu zlepšily.

 

Sekundární dysmenorea je častější s věkem žen, kdy se u nich může vyvinout endometrióza, myomy nebo jiné stavy, které mohou způsobovat bolestivou menstruaci. 

 

Endometrióza je nejčastější příčinou sekundární dysmenorey; jedná se o stav, kdy se tkáň z vnitřní strany dělohy implantuje v pánvi. To může způsobovat bolestivou menstruaci, bolestivé vyprazdňování, bolest při sexu a někdy i chronickou pánevní bolest, když nemenstruujete.

 

Dobré vědět

Primární dysmenorea je častějším typem dysmenorey.

 

Primární dysmenorea

Primární dysmenorea vzniká jako důsledek samotné menstruace. To znamená, že ji nezpůsobuje jiný stav. Výzkumníci se domnívají, že primární dysmenoreu způsobují prostaglandiny. Prostaglandiny jsou látky podobné hormonům, které řídí zánět.

 

Jakmile začne menstruace, tělo uvolňuje prostaglandiny. To vyvolává stahy v děloze, což podněcuje vylučování děložní sliznice.

 

Tyto kontrakce jsou nejsilnější během prvních dvou dnů menstruace. Před začátkem menstruace však klesá hladina progesteronu, což může rovněž způsobit zvýšení prostaglandinů před začátkem menstruace.

 

Množství prostaglandinů, které tělo uvolňuje, koreluje s intenzitou těchto kontrakcí, a tedy i se silností menstruační bolesti. Lidé s primární dysmenoreou také často mívají delší a silnější menstruaci.

 

 

Ke vzniku tohoto stavu mohou přispívat některé rizikové faktory, např:

• kouření,
• stres,
• úzkost nebo deprese,
• nadváha,
• snaha zhubnout,
• začátek menstruace v raném věku,
• nikdy nebyly těhotné,
• bolestivá menstruace v rodinné anamnéze.

Sekundární dysmenorea

Sekundární dysmenorea vzniká v důsledku jiného onemocnění. Příklady stavů, které mohou způsobit sekundární dysmenoreu, jsou:

• Endometrióza – Jedná se o onemocnění, které způsobuje růst děložní tkáně mimo dělohu. Hlavním příznakem je bolestivá menstruace.
  
  
• Děložní výrůstky – Děložní myomy, cysty a polypy mohou způsobovat zvýšenou bolest během menstruace spolu s bolestmi břicha, které se objevují mimo menstruaci. Příznakem může být také nadýmání, zácpa a bolesti v dolní části zad.
  
  
• Adenomyóza – K tomuto onemocnění dochází, když děložní sliznice prorazí svalovou stěnu dělohy, což způsobuje křeče, tlak a nadýmání před menstruací.
  
  
• Pánevní zánětlivé onemocnění – Jedná se o závažný zánět dělohy a pánevních orgánů, často v důsledku infekce, například sexuálně přenosné infekce.
  
  
• Strukturální rozdíly – Některé osoby se narodily se strukturálními odlišnostmi v děloze, které mohou způsobovat obtížnější menstruaci.
  
  
• Používání nitroděložního tělíska – Někteří lidé uvádějí větší bolesti při menstruaci s nitroděložním tělískem. Lidé, kteří používají nitroděložní tělísko, jsou také vystaveni zvýšenému riziku pro pánevní zánětlivé onemocnění.
  

Je možné, že člověk má primární dysmenoreu a poté se u něj vyvine sekundární dysmenorea, která stávající bolest ještě zhorší.

 

 

Jak se dysmenorea diagnostikuje?

Některé ženy nemusí vyhledat diagnózu ani podstoupit léčbu dysmenorey. Jiné vyhledají lékařskou pomoc, pokud se jejich příznaky zesílí. Lékaři mohou toto onemocnění diagnostikovat poté, co se seznámí s anamnézou, provedou fyzikální vyšetření a nabídnou diagnostické testy.

 

Během části návštěvy týkající se anamnézy byste měla lékaři sdělit, jak dlouho pociťujete bolest a další příznaky spojené s menstruací, kolik vám bylo let, když jste začala menstruovat, a zda vám byla diagnostikována endometrióza, myomy, cysty na vaječnících nebo jiná onemocnění, která mohou způsobovat sekundární dysmenoreu.

 

Během fyzikálního vyšetření lékař provede vyšetření pánve, aby vyloučil jiná onemocnění nebo zjistil příznaky primární nebo sekundární dysmenorey.

 

Následující diagnostické testy mohou být použity k diagnostice dysmenorey nebo k vyloučení jiných stavů:

• ultrazvuk pánevní oblasti,
• těhotenský test,
• kultivace na sexuálně přenosné choroby,
• sonohysterografie nebo hysterosalpingografie - specializované testy.

Jak na léčbu bolestivé menstruace?

Antikoncepce

Lékař vám také může navrhnout hormonální antikoncepci jako léčbu. Lidé, kteří užívají hormonální léky, mívají menší menstruační bolesti. Může se jednat o antikoncepci, jako je pilulka, náplast nebo vaginální kroužek.

 

NSAID a další léky proti bolesti

Léky proti bolesti zvané nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou často první léčbou dysmenorey. Patří mezi ně léky jako ibuprofen nebo naproxen, které můžete zakoupit v lékarně. 

 

Působí tak, že snižují množství prostaglandinů v těle. Nejlepší je užívat je hned, jakmile křeče začnou. Pokud nemůžete užívat NSAID, můžete si vzít jiný lék proti bolesti.

 

Váš lékař vám také může předepsat léky ve vyšší dávce, než je dostupná bez receptu.

 

Jaké druhy alternativních terapií pomáhají při menstruačních křečích?

Lidé, kteří mají bolestivou menstruaci, se často snaží najít přírodní způsoby, jak se s bolestí vypořádat. Studie o alternativních nebo doplňkových metodách nebyly o výsledcích průkazné. Mezi přírodní metody zmírnění menstruačních bolestí patří např:

• Jóga.
• Akupunktura a akupresura.
• Relaxační nebo dechová cvičení.
• Konzumace protizánětlivých potravin, jako je zelená listová zelenina, zázvor a ořechy, a pití zeleného čaje.
• Užívání doplňků stravy, jako je vitamin D nebo hořčík, které mohou pomoci zmírnit zánět.

 

Prevence menstruační bolesti

Některé přístupy, které mohou zmírnit dysmenoreu nebo jí pomoci předcházet, zahrnují:

 

Odpočinek a snížení stresu

Některé výzkumy naznačují, že stres může zvyšovat pravděpodobnost nebo závažnost menstruační bolesti a PMS.

 

Starší celostátní průzkum z roku 2008 v Maďarsku zjistil, že ženy ve více stresujícím pracovním prostředí pociťují silnější menstruační bolesti, zejména ty, které mají špatnou jistotu zaměstnání a nedostatek podpory ze strany spolupracovníků.

 

Vyhnout se stresu může být obtížné, ale naučit se ho zvládat může pomoci. Mezi nápady, jak na to, patří např:

• dechová cvičení, 
• meditace, 
• jóga,
• péče o sebe samého prostřednictvím dostatku spánku nebo vyvážené stravy,
• vyjádření emocí prostřednictvím psaní deníku, rozhovoru s přítelem nebo tvůrčích koníčků.

Dobré vědět

Vyvážená strava a pravidelný pohyb však mohou zabránit tomu, aby byly křeče tak intenzivní.

 

CBD a jeho potenciální role při léčbě dysmenorey

Kanabidiol (CBD), nepsychoaktivní sloučenina obsažená v konopí, si získal pozornost pro své potenciální terapeutické účinky, včetně úlevy od bolesti. CBD může pomoci snížit zánět a zmírnit bolest, což by mohlo být prospěšné pro osoby trpící dysmenoreou.

 

 

Jak časté jsou menstruační křeče?

Asi 60 % lidí s dělohou má během periody mírné křeče. Asi 5 až 15 % lidí udává menstruační bolesti, které jsou tak silné, že ovlivňují jejich každodenní aktivity. 

 

Toto číslo je však pravděpodobně vyšší, protože lékaři se domnívají, že mnoho lidí menstruační bolesti nehlásí.

 

Co když je moje bolest způsobena endometriózou?

Pokud vaše příznaky nebo laparoskopie ukazují na endometriózu jako na příčinu bolestí při menstruaci, může vám váš gynekolog doporučit vyzkoušet antikoncepční metodu: pilulku, implantát, injekci nebo hormonální nitroděložní tělísko. 

 

Léky zvané agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) mohou rovněž zmírnit bolesti způsobené endometriózou. Agonisté GnRH mohou způsobovat nežádoucí účinky, včetně úbytku kostní hmoty, návalů horka a vaginální suchosti. Obvykle se užívají krátkodobě. 

 

 

V jakém věku začíná menstruační bolest?

Primární dysmenorea začíná brzy poté, co dívka začne mít menstruaci. U mnoha žen s primární dysmenoreou je menstruace s přibývajícím věkem méně bolestivá. Tento typ menstruační bolesti se také může zlepšit po porodu.

 

Proč jsou mé menstruační bolesti neobvykle bolestivé?

Sekundární dysmenorea je menstruační bolest, která je způsobena zdravotním stavem. Některé ženy mohou začít pociťovat bolestivější menstruaci po letech „normální“ menstruační bolesti. 

 

Pokud pociťujete silné menstruační bolesti, které vám brání v každodenních činnostech nebo vás vůbec znepokojují, měla byste se obrátit na svého lékaře.

 

 

Autor: Tereza Hoffmannová

 

Na kvalitě a správnosti informací, které s vámi sdílíme v našich článcích, nám záleží stejně jako na našich produktech samotných. Pokud jste našli v našem článku nějakou chybu, překlep či nesrovnalost, dejte nám vědět na info@herbalus.cz nebo nám zavolejte na číslo +420 735 158 122.

Zdroje:

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/dysmenorrhea

https://www.medicalnewstoday.com/articles/period-pain-dysmenorrhea 

https://emedicine.medscape.com/article/253812-overview?form=fpf 

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/dysmenorrhea 

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4148-dysmenorrhea 

https://www.yalemedicine.org/conditions/dysmenorrhea 

https://www.acog.org/womens-health/faqs/dysmenorrhea-painful-periods