Náměsíčnost (somnambulismus) - příčiny, příznaky, léčba

Somnambulismus je porucha, která se řadí mezi kvalitativní poruchy spánku. To znamená, že v průběhu této poruchy se vyskytují periodické nebo epizodické, nenormální a nežádoucí projevy spánku. Náměsíčníci mohou provádět různé jednoduché i složitější činnosti automaticky a nevědomě. Jaké jsou příčiny této poruchy a lze ji léčit?

 

Náměsíčnost (somnambulismus) - příčiny 

Zdroj somnambulismu není dosud zcela objasněn - v literatuře lze nalézt různé teorie o etiologii tohoto stavu. V současné době se mnoho vědců shoduje na tom, že náměsíčnost je důsledkem narušení procesu probouzení z fáze hlubokého spánku - pozorujeme tedy nerovnováhu mezi dvěma mozkovými mechanismy, které pracují proti sobě a jsou zodpovědné za usínání a probouzení.

 

Mnozí badatelé zdůrazňují genetickou složku etiologie somnambulismu. Poruchy spánku se velmi často vyskytují současně (člověk může trpět více poruchami současně, např. somnambulismem a nočními můrami) a jsou dědičné. U více než 30 % osob trpících somnambulismem byla zjištěna přítomnost alel HLA-DQB1*04 a *05, což lze považovat za potvrzení existence genetické predispozice k somnambulismu. 

 

Náměsíčnost může mít také neurovývojový základ a být důsledkem nezralosti nervového systému - proto je somnambulismus častější u dětí než u dospělých. Výzkumníci zabývající se tématem poruch spánku také poukazují na roli, kterou v etiologii somnambulismu hrají poruchy dýchání.

 

Studie ukazují, že lidé s diagnostikovanými poruchami dýchání mají vyšší pravděpodobnost výskytu příznaků náměsíčnosti. Na základě těchto zjištění lze usuzovat, že na rozvoj somnambulismu může mít vliv i mozková hypoxie. 

 

 

Příznaky somnambulismu 

• Motorická aktivita během spánku (obvykle v prvních hodinách) zahrnující pohyb a jednoduché nebo složité činnosti, které osoba obvykle vykonává během dne (např. jídlo, přerovnávání předmětů, úklid). 
  
  
• Osoba se obvykle pohybuje plynule a rychle - rychlé pohyby mohou být někdy agresivní (k tomu obvykle dochází při pokusu o probuzení osoby). 
  
  
• Někteří lidé mohou během epizody náměsíčnosti zahájit pohlavní styk (tyto případy jsou vzácné). 
  
  
• Epizoda somnambulismu je spojena se stavem narušeného vědomí, který se projevuje sníženou citlivostí na signály z okolí (zvuk, světlo), mimikou obličeje bez emocí (připomínající masku, často otevřené oči), nesrozumitelnou a tichou řečí. 
  
  
• Náměsíčný člověk zůstává ještě nějakou dobu po probuzení dezorientovaný a nemusí vědět, kde se nachází, jaká je denní doba nebo co se s ním děje. 
  
  
• Osoba, která se potýká se somnambulismem, si obvykle nepamatuje, co během náměsíčnosti dělala nebo říkala.  
  
  
• Vnímání během náměsíčnosti je narušeno. Jedinci během epizody nepoznávají tváře ostatních lidí (dokonce ani rodiny), neslyší, co se jim říká, a nereagují na bolest - necítí ji. Prostorová orientace je obvykle zachována. Poruchy vnímání mohou být velmi nebezpečné, protože vedou ke zranění. 
  
  
• Epizody obvykle trvají 10-15 minut. 

Náměsíčnost (somnambulismus) u dětí 

Somnambulismus se vyskytuje ve všech věkových skupinách, ale s různou závažností. Příznaky se nejčastěji objevují u dětí - vrchol výskytu poruchy je obvykle v 11-12 letech. Po tomto období se počet epizod náměsíčnosti obvykle začne postupně snižovat. 

 

U dospělých, kteří se stále potýkají se somnambulismem, se první příznaky obvykle objevily již v dětství (80 % případů), přičemž čím později v dětství k prvním epizodám došlo, tím větší je pravděpodobnost dlouhého přetrvávání příznaků v pozdějším věku. 

 

Charakteristika náměsíčnosti u dětí: 

• První příhody se mohou objevit v jakémkoli věku (pokud se dítě již naučilo chodit), ale obvykle k tomu dochází mezi 4. a 8. rokem života. 
• Mírné epizody (zejména u malých dětí) se mohou omezit na sezení nebo pohyb v posteli. Starší děti mohou vstávat z postele a přibližovat se k postelím sourozenců a rodičů. 
• U dětí jsou pohyby na rozdíl od dospělých pomalejší a neobratnější. Děti nebývají při náměsíčnosti agresivní a je snazší je navést zpět do postele.

 

Náměsíčnost a spouštěče (alkohol, léky, stres) a komorbidní poruchy  

Mezi faktory, které mohou ovlivnit počet epizod náměsíčnosti nebo je vyvolat, patří: 

• užívání některých léků na spaní, sedativ, antipsychotik nebo antidepresiv; 
• nedostatek spánku; 
• hluk a nadměrné světlo (v noci); 
• špatný fyzický a psychický stav - silný nebo chronický stres, únava, horečka; 
• pití kávy nebo alkoholu před spaním (obzvláště špatné je nadužívání alkoholu); 
• hormonální poruchy způsobené abnormální funkcí štítné žlázy, těhotenstvím nebo PMS; 
• změna prostředí - cestování, spaní na cizím místě, změna časového pásma. 

Somnambulismus se může vyskytovat současně s dalšími poruchami spánku a dalšími. Mezi poruchy, které se mohou vyskytovat společně s náměsíčností, patří: 

• poruchy dýchání (např. obstrukční spánková apnoe, syndrom zvýšené rezistence horních cest dýchacích); 
• Tourettův syndrom; 
• migrény; 
• poranění hlavy, mrtvice; 
• poruchy spánku v podobě nočních můr, pomočování (hlavně u dětí); 
• Parkinsonova choroba (u starších osob). 

Jak pomoci blízké osobě trpící somnambulismem? 

Pomoc by měla být založena především na tom, aby byla osoba během náměsíčnosti v bezpečí. Toho můžeme dosáhnout pomocí: 

• zajištění/skrytí nebezpečných předmětů (chemikálie, nástroje, nože); 
• zajištění kontaktů a odstraňování předmětů z podlahy, aby na ně osoba nespadla a neporanila se (to je důležité zejména u malých dětí); 
• zajištění oken a dveří (aby osoba během příhody neopustila dům); 
• jemně doprovodit náměsíčného do postele; 
• zkontrolovat, zda existují nějaké spouštěče epizody, a pokud možno jim předcházet (např. pokud dítě chodí spát vždy, když se do pozdního večera dívá na pohádky).  

Náměsíčnost - diagnostika a léčba 

Diagnóza se stanoví na základě lékařské klasifikace (zda pacientovy příznaky splňují kritéria somnambulismu), rozhovoru s pacientem a jeho rodinou a diagnostických testů. Současné lékařské klasifikace uvádějí, že v rámci diferenciální diagnostiky je třeba vyloučit jiné poruchy, které mohou připomínat epizody náměsíčnosti (např. noční epileptické záchvaty, noční děsy). 

 

Diagnostickou metodou, která pomáhá při diagnostice náměsíčnosti, je polysomnografie (záznam bioelektrických signálů z lidského těla). Používá se především pro diferenciální diagnostiku. 

 

Léčba somnambulismu je dlouhodobý proces. Vyžaduje zapojení odborníků z oblasti psychologie a psychiatrie. Důležitá je také samostatná práce a odhodlání osoby, která se potýká s náměsíčností.

 

Náměsíčnost se léčí následujícími způsoby: 

• farmakoterapie (která však nemusí být vůbec nutná - zejména v případě nízké intenzity příznaků a zřídkavých epizod); 
  
  
• psychologické intervence - techniky pro zvládání obtížných situací a stresu, relaxační metody, psychoedukace o správné spánkové hygieně; v případě souběžného výskytu dalších psychických poruch může být indikována psychoterapie; 
  
  
• dbát na správnou spánkovou hygienu - vstávat v pravidelnou dobu, omezit příjem kofeinu a alkoholu (zejména večer a v noci), správně si připravit pokoj (ujistit se, že je v místnosti ticho a přiměřená tma), nepoužívat před spaním elektronická zařízení; 
  
  
• pokud je u jedince diagnostikována porucha dýchání ve spánku, může její léčba pomoci odstranit nebo zmírnit příznaky náměsíčnosti;
  
  
• doplňky stravy - Magnesium - PRO SPÁNEK, které obsahuje kromě hořčíku také chmel otáčivý, kozlík lékařský, vitamin B6 a tryptofan významně napomáhá k prohloubení spánku a optimalizaci spánkového procesu. Dalším skvělým pomocníkem může být CBD olej, jenž taktéž zajišťuje snadné usnutí a kvalitní spánek.
  

 

U dětí není léčba vždy nutná, protože příznaky jsou obvykle mírné a je vysoká pravděpodobnost, že spontánně vymizí.

Autor: Tomáš Konieczny

 

Na kvalitě a správnosti informací, které s vámi sdílíme v našich článcích, nám záleží stejně jako na našich produktech samotných. Pokud jste našli v našem článku nějakou chybu, překlep či nesrovnalost, dejte nám vědět na info@herbalus.cz nebo nám zavolejte na číslo +420 735 158 122.