Vředová choroba – co způsobuje žaludeční vředy?

Nejdůležitějších 5 bodů článku

• Co je to žaludeční a dvanáctníkový vřed?
• Příčiny žaludečních vředů
• Jaké mohou být příznaky žaludečních vředů?
• Diagnostika a léčba vředů
• Dieta

Vředová choroba způsobuje otevřené rány ve sliznici žaludku nebo dvanáctníku (horní části tenkého střeva). Mezi příznaky patří pálení nebo hlodavá bolest žaludku. 

 

Žaludek

Žaludek je orgán trávicí soustavy, který se nachází v břiše těsně pod žebry a vlevo. Spolknutá potrava je vytlačena jícnem a přes svěrač (malý svalový prstenec) se dostává do žaludku, kde se mísí s mohutnými žaludečními šťávami obsahujícími enzymy a kyselinu chlorovodíkovou.

 

Žaludek je svalový vak, takže dokáže potravu rozmělnit a rozložit mechanicky i chemicky.

 

Jakmile má potrava konzistenci hladké pasty, je vytlačena druhým svěračem do první části tenkého střeva (dvanáctníku). Sliznice žaludku - sliznice neboli žaludeční epitel - je vrstevnatá s mnoha záhyby. V této sliznici se vyskytují vředy.

 

Co je žaludeční vřed?

Peptické vředy jsou otevřené rány na vnitřní sliznici žaludku a horní části tenkého střeva. Nejčastějším příznakem peptického vředu je bolest žaludku.

 

Jaké jsou různé typy peptických vředů?

Vředová choroba nejčastěji postihuje žaludek a dvanáctník. Téměř 80 % peptických vředů tvoří vředy dvanáctníku. 

 

 

Co je dvanáctníkový vřed?

Dvanácterníkový vřed je vřed, který se vytvoří ve sliznici dvanáctníku. Dvanácterník je první část tenkého střeva, hned za žaludkem. Tyto vředy často způsobují bolest v horní části břicha, těsně pod hrudní kostí.

 

Peptický vřed můžete dostat i jinde v trávicím traktu za neobvyklých okolností, které způsobí průnik žaludečních šťáv těmito částmi. Např:

• Jícnový vřed – Chronický reflux kyselin, kdy žaludeční kyselina stoupá do jícnu, může nakonec narušit sliznici jícnu natolik, že způsobí vřed. Sliznice jícnu není proti kyselině chráněna tak dobře jako sliznice žaludku.
• Vřed v jejunu – Vedlejším účinkem chirurgického zákroku spojujícího žaludek s jícnem (gastrojejunostomie) může být vřed v jejunu, střední části tenkého střeva. Tomuto vředu se také říká stomický vřed, okrajový vřed nebo anastomotický vřed.

 

Věděli jste? 

Žaludeční vředy tvoří téměř 20 % peptických vředů.

 

Jaké jsou příčiny žaludečních vředů?

Nejčastějšími příčinami žaludečních vředů jsou infekce zárodkem Helicobacter pylori (H. pylori) a dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Mezi ně patří ibuprofen a naproxen sodný (Nalgesin).

 

Dobré vědět

Stres a kořeněná jídla peptické vředy nezpůsobují. Mohou však příznaky zhoršit.

 

NSAID

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jako ibuprofen, nalgesin nebo aspirin jsou běžně dostupné léky proti bolesti. Tyto léky mohou dráždit žaludeční sliznici a zároveň blokují některé chemické látky, které ji chrání a pomáhají s její obnovou.

 

Žaludeční sliznice má schopnost se z menších poškození sama uzdravit. Pokud však NSAID užíváte příliš často nebo v nadměrném množství, může tato schopnost sliznice oslabit. Postupně se snižuje schopnost sliznice se obnovovat, což může vést k jejímu poškození.

 

 

Infekce H. pylori

Infekce H. pylori je velmi častá bakteriální infekce, která postihuje až polovinu lidí na celém světě. Žije především v žaludku. Zdá se, že u mnoha lidí nezpůsobuje žádné problémy. 

 

Někdy se však přemnoží a jak se bakterie dále množí, prožírají sliznici žaludku a způsobují chronický zánět, který vede k žaludečním vředům.

 

Další příčiny

Mezi méně časté příčiny žaludečních vředů patří:

• Jiné infekce - Vzácně se mohou v žaludku uchytit jiné bakteriální, virové nebo plísňové infekce a způsobit erozivní gastritidu.
• Zollinger-Ellisonův syndrom - Jedná se o vzácné onemocnění, které způsobuje, že žaludek produkuje příliš mnoho žaludeční kyseliny, která eroduje sliznici.
• Silný fyziologický stres - Stresový vřed se u vás může objevit, pokud se vaše tělo snaží zotavit z život ohrožující nemoci nebo zranění. Těžký fyziologický stres mění rovnováhu pH a zvyšuje kyselost žaludku.

Příznaky žaludečních vředů

Některé žaludeční vředy nevyvolávají žádné příznaky. Pokud jsou přítomny, mohou příznaky zahrnovat:

• bolest břicha těsně pod hrudním košem,
• ztráta chuti k jídlu,
• zvracení,
• zažívací potíže,
• nevolnost,
• úbytek hmotnosti,
• světlá nebo změněná krev ve zvratcích nebo stolici,
• příznaky chudokrevnosti, jako je například malátnost,
• šok způsobený ztrátou krve.

 

Rizikové faktory

Pokud užíváte nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), existuje několik faktorů, které mohou zvýšit riziko vzniku žaludečních vředů:

• Vyšší věk - Riziko je vyšší u osob starších 60 let.
• Historie peptických vředů - Lidé, kteří již v minulosti trpěli peptickým vředem, jsou náchylnější k jeho opětovnému výskytu.
• Užívání NSAID - Zvýšené riziko přináší vysoké dávky NSAID nebo kombinace dvou či více NSAID. Stejně tak i užívání NSAID společně s některými dalšími léky.

Mezi tyto léky patří například jiné léky proti bolesti, steroidy, léky na ředění krve, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) používané při léčbě deprese a léky na osteoporózu, jako jsou alendronát a risedronát.

 

Diagnostika

Pokud máte příznaky vředové choroby, lékař provede vyšetření a také vás otestuje na infekci H. pylori. Vyšetření může zahrnovat endoskopii, při které se pomocí malé kamery zjišťuje přítomnost vředů a odebírá biopsie žaludku. 

 

Detailní zobrazovací testy, jako je CT nebo rentgenové vyšetření, mohou odhalit větší vředy. Pro testování na H. pylori se používá dechový test nebo test stolice. 

 

Výsledky těchto testů se vyhodnocují společně s příznaky a dalšími vyšetřeními. Endoskopie je užitečná, protože umožňuje kromě zobrazení orgánů také provést případnou léčbu vředů.

 

 

Léčba vředů 

Léčbou první linie vředové choroby je kombinace léků, které snižují žaludeční kyselinu a pomáhají chránit a obnovovat vaše tkáně. Pokud máte infekci, budete potřebovat také antibiotika. Důležité je odstranit základní příčinu vašeho vředu.

 

K léčbě většiny žaludečních vředů postačují léky, ale pokud se u vás vyskytnou komplikace, například krvácející vřed nebo perforovaný vřed, můžete potřebovat další léčbu. Většinu těchto komplikací lze léčit drobnými lékařskými zákroky, jako je endoskopie.

 

Dobré vědět

Vysoké procento vředů (až 90 % všech případů) lze vyřešit bez nutnosti operace nebo užívání závažných léků.

 

Lékařské zákroky

Pokud máte komplikovaný nebo krvácející vřed, může být nutné, aby ho ošetřil přímo váš lékař. Obvykle tak může učinit během endoskopického vyšetření. Lékaři ošetřují krvácení kauterizací nebo vstříknutím léků do rány. Perforaci opraví stehy.

 

Pokud vřed způsobí překážku ve dvanáctníku nebo v pylorickém kanálu (vývod na dně žaludku), může být nutný zákrok ke znovuotevření kanálu. To může znamenat odsátí žaludku za účelem jeho dekomprese nebo vzácně i operaci.

 

Faktory, které peptické vředy nezpůsobují, ale mohou je zhoršit

• Kouření - Zvyšuje riziko vzniku peptických vředů, zejména u lidí infikovaných bakterií H. pylori.
• Konzumace alkoholu - Alkohol může dráždit a narušovat žaludeční sliznici a zvyšovat produkci žaludeční kyseliny.
• Neléčený stres.
• Konzumace kořeněných jídel.

Věděli jste?

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení se u mužů vyskytují dvanácterníkové vředy častěji než jiné druhy vředů, včetně žaludečních. Naopak u žen je tomu naopak: U žen se častěji vyskytují žaludeční vředy a méně vředy dvanáctníku. 

 

 

Komplikace žaludečních vředů

Neléčené žaludeční vředy mohou vést k následujícím komplikacím:

• Krvácení - Může dojít k pomalému krvácení, které vede k anémii, nebo k tak silné ztrátě krve, že je nutná hospitalizace nebo transfuze. Těžká ztráta krve může způsobit černé nebo krvavé zvracení či stolici.
  
  
• Perforace - Peptický vřed může způsobit díru ve stěně žaludku nebo tenkého střeva, což zvyšuje riziko vzniku peritonitidy, tedy infekce břicha.
  
  
• Ucpání - Vředy mohou blokovat průchod potravy trávicím traktem, což vede k pocitu plnosti, zvracení a úbytku na váze.
  
  
• Rakovina žaludku - Studie ukazují, že lidé infikovaní H. pylori mají zvýšené riziko vzniku rakoviny žaludku.

 

Jak závažné jsou komplikace žaludečních vředů?

Krvácející vředy

Aktivní krvácení ze žaludečního vředu může být mírné až závažné a může vás postihnout málo nebo hodně. Mírná ztráta krve může vést k anémii, zatímco těžká ztráta krve může vést k šoku.

 

Perforované vředy

Vřed, který proděraví celou žaludeční stěnu, je sice vzácný, ale představuje naléhavou situaci. Žaludeční kyseliny a bakterie, které z otvoru proniknou do břišní dutiny, mohou způsobit infekci. Infekce v břišní dutině se může snadno rozšířit do krevního oběhu a vést k sepsi.

 

Jak dlouho trvá, než se žaludeční vřed zahojí?

Pokud užíváte předepsané léky a vyhýbáte se věcem, které by mohly vřed zhoršit, měl by se vřed zhojit během několika týdnů. Lékař může provést kontrolní vyšetření, aby se ujistil, že se vřed zahojil a případná infekce vymizela.

 

Většina lidí bude potřebovat pouze krátkodobou léčbu, ale někteří lidé mají chronická onemocnění, která mohou způsobovat chronické vředy. Například Zollinger-Ellisonův syndrom způsobuje, že váš žaludek produkuje příliš mnoho kyseliny.

 

Dobré vědět

Chronické stavy mohou vyžadovat dlouhodobou léčbu.

 

Dieta na žaludeční vředy

Nevhodná strava, která obsahuje hodně balených, zpracovaných potravin a málo čerstvých potravin (jako je zelenina a ovoce), zvyšuje riziko vzniku vředů tím, že podporuje zánět a omezuje imunitní funkce. 

 

Vynechávání pravidelných jídel a konzumace pouze jednoho až dvou jídel denně, ale velkého množství jídla najednou, může u některých lidí také zhoršit potíže a příznaky vředů.

 

Ačkoli potraviny samy o sobě vředy nezpůsobují, někteří lidé zjistili, že konzumace kořeněných jídel jejich příznaky zhoršuje (i když to závisí na konkrétním člověku a netýká se to všech).

 

Mezi potraviny, které jsou nejčastěji spojovány s žaludečními potížemi, patří např:

• černý pepř,
• červený nebo pálivý pepř a chilli,
• kofein,
• běžná káva nebo čaj s kofeinem i bez kofeinu,
• alkohol,
• kakaové, čokoládové a kolové nápoje,
• citrusové plody a šťávy,
• tučná a smažená jídla,
• rajčatové výrobky,
• máta peprná.

Pokud vřed způsobuje nevolnost a zvracení, je důležité předcházet dehydrataci, nerovnováze elektrolytů a nedostatku živin. Někteří lidé s bolestivými vředy nakonec jedí celkově méně, aby se vyhnuli bolesti/pálení, a proto riskují, že nebudou přijímat dostatek kalorií a živin.

 

Pravděpodobnost zánětu a nedostatku je ještě vyšší, pokud je konzumovaná potrava na začátku chudá na vitaminy, minerály a antioxidanty.

 

 

Další tipy

Mezi další tipy týkající se stravy, které pomáhají zvládat vředy, patří:

• udržování zdravé hmotnosti a vyhýbání se obezitě,
• vyhýbání se běžným žaludečním dráždidlům a alergiím, abyste si otestovali své reakce (například lepek a mléčné výrobky),
• zanechání nadměrného požívání alkoholu a přestat kouřit, protože alkohol a kouření dráždí střevní sliznici,
• pravidelnější konzumace menších jídel během dne,
• vyhýbání se velmi horkým jídlům a nápojům,
• nejíst do tří hodin před spaním.

Co mám dělat, když si myslím, že mám žaludeční vřed?

Vždy vyhledejte lékařskou pomoc v případě žaludečního vředu. I když můžete dočasně zvládnout příznaky pomocí volně prodejných léků, jako jsou antacida a subsalicylát bizmutitý, tyto léky vřed nevyléčí. Je třeba řešit příčinu.

 

Neléčený vřed může vést k závažným komplikacím, i když nemáte závažné příznaky. Hlavní příčina žaludečních vředů, infekce H. pylori, může vést i k dalším komplikacím. Je například rizikovým faktorem pro vznik rakoviny žaludku.

 

Může stres vyvolat žaludeční vředy? 

Stres a dlouhodobá úzkost však nakonec nemohou způsobit žaludeční vředy. Mohou však ovlivnit proces hojení vašeho těla. Chronický stres může oslabit imunitní systém a zpomalit schopnost bojovat s infekcemi a nemocemi, což může zvýšit náchylnost ke vzniku vředu.

 

 

Může prasklý vřed způsobit smrt?

Perforace peptického vředu je dobře známá jako příčina peritonitidy a může mít za následek smrt. Ačkoli je možné ji operovat, prodlení při stanovení správné diagnózy vede ke zvýšené úmrtnosti. 

 

Kdy kontaktovat lékaře

Každý, kdo se domnívá, že by mohl mít žaludeční vřed, by měl vyhledat lékaře. Jakékoli žaludeční příznaky, které trvají déle než několik dní nebo se opakují, je třeba vyšetřit a léčit.

 

Příznaky chudokrevnosti, jako je únava a dušnost, mohou signalizovat pomalu krvácející vřed. Závažnější krvácení představuje naléhavý lékařský problém, protože lidé mohou zvracet krev nebo je stolice černá a lepkavá.

 

Naléhavým stavem je také perforace. Bez rychlé léčby může dojít k infekci stěny žaludku. Náhlá bolest žaludku, která se zhoršuje, může ukazovat na perforaci a jakékoli příznaky velmi špatného stavu s infekcí vyžadují co nejrychlejší léčbu.

 

 

Autor: Tereza Hoffmannová

 

Na kvalitě a správnosti informací, které s vámi sdílíme v našich článcích, nám záleží stejně jako na našich produktech samotných. Pokud jste našli v našem článku nějakou chybu, překlep či nesrovnalost, dejte nám vědět na info@herbalus.cz nebo nám zavolejte na číslo +420 735 158 122.

 

Zdroje:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22314-stomach-ulcer

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peptic-ulcer/symptoms-causes/syc-20354223

https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/stomach-ulcer

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10350-peptic-ulcer-disease

https://www.medicalnewstoday.com/articles/312045#treatment

https://www.healthdirect.gov.au/duodenal-ulcer