Noradrenalin - co to je a k čemu slouží?

5 nejdůležitějších bodů článku

• Co je to estrogen
• Kde se tvoří estrogen
• Typy estrogenu
• Jakou roli hraje estrogen v těle 
• Nízká hladina estrogenu 

 

Noradrenalin, také nazývaný norepinefrin, je organická chemická sloučenina ze skupiny katecholaminů. V lidském centrálním nervovém systému působí jako neurotransmiter, který stimuluje tělo k činnosti. Při stresu se vylučuje do buněk dřeně nadledvin, přispívá ke zvýšení krevního tlaku a odbourávání tukové tkáně. Jako lék se používá k léčbě hypertenze a deprese.

 

Co je noradrenalin?

Noradrenalin je hormon ze skupiny katecholaminů, kam patří také adrenalin a dopamin. Vylučuje se především v buňkách dřeně nadledvin pod vlivem stresu a v centrálním nervovém systému. 

 

Noradrenalin působí na adrenergní receptory a má vícesměrný účinek na různé systémy lidského těla. Způsobuje zvýšení arteriálního tlaku v důsledku stažení svalů cév, uvolňování volných mastných kyselin z tukových buněk, odbourávání glykogenu (rezervní látka), bronchodilataci, inhibici střevní peristaltiky.

 

Je přítomen v krevním séru, je vylučován močí v nezměněné podobě a ve formě metabolitů.

 

 

Funkce noradrenalinu

Noradrenalin je považován za hormon, který má zejména dvě důležité funkce: je to neurotransmiter a lék, který se obvykle podává v život ohrožujících situacích (ale nejen). I když svou strukturou a působením připomíná adrenalin, je slabší a liší se mechanismem účinku.

 

Rozdíly mezi noradrenalinem a adrenalinem jsou patrné v afinitě obou k receptorům lokalizovaným v centrálním nervovém systému. Norepinefrin je 9x silnější agonista α-receptorů než adrenalin, který má stejnou afinitu k α-adrenergním a β-adrenergním receptorům. Pokud jde o rozdíly, je klíčovým prvkem také způsob uvolnění.

 

Adrenalin se uvolňuje pod vlivem silného stresu, ve velkém množství a v krátkém časovém úseku, zatímco norepinefrin se uvolňuje postupně a ovlivňuje tak jednotlivé buňky v lidském těle.

 

Oba tyto hormony lze také terapeuticky odlišit. Jako léky se podávají v různých případech: norepinefrin se podává, když je vyžadován dlouhodobý terapeutický účinek, a adrenalin, když je vyžadována rychlá reakce. Navzdory zjevným rozdílům jsou oba hormony produkovány dření nadledvin a působí jako primární neurotransmiter v sympatickém nervovém systému.

 

TIP: Kratom - zázračná bylina nebo nebezpečná droga?

 

Jak se projevuje nedostatek noradrenalinu? 

Vyšetření norepinefrinu se rutinně neprovádí. Exstují však symptomy, na základě kterých byste měli zbystřit a nechat si otestovat jeho hodnoty. Většinou se jeho stanovení provádí společně s dalšími katecholaminy.

 

Indikace pro testování norepinefrinu a jiných katecholaminů se provádí v případě:

 

1. Potvrzení nebo vyloučení feochromocytomu, při podezření na přítomnost příznaků, jako jsou:

• paroxysmální arteriální hypertenze, vzácně trvalá
• bolesti hlavy
• prolévání potu
• bledost kůže
• ortostatická hypotenze, tj. náhlý pokles krevního tlaku po postavení se, tj. změna polohy těla z lehu do stoje
• bolest břicha, nevolnost, zvracení, zácpa
• nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
• srdeční arytmie

 

2. Podezření na neuroblastom, zejména u dětí:

• bolest břicha, hrudníku, zad, kostí
• nebolestivé podkožní uzliny
• nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
• kašel, dušnost
• subfebrilní stavy

3. Posouzení účinnosti léčby feochromocytomu, posouzení recidiv

 

4. Hodnocení sekrece katecholaminů u neuroendokrinních nádorů a nádorů nadledvin

 

5. U lidí se silnou rodinnou anamnézou feochromocytomu

 

6. Hodnocení pacientů s dysfunkcemi v rámci autonomního nervového systému, s autonomní neuropatií.

 

 

Jak se provádí noradrenalinový test?

Koncentrace noadrenalinu se hodnotí v krevním séru nebo v 24 hodinovém sběru moči. V případě rozboru krve stačí odebrat vzorek většinou z loketní žíly.

 

24 hodinový sběr moči spočívá v nepřetržitém močení do speciálně připravené nádoby (moč odebraná během dne je uložena v lednici). Odebraná moč je poté smíchána a odebraný vzorek odeslán k testování.

 

Jak se připravit na noradrenalinový test?

Pacient na vyšetření noradrenalinu z krve by se měl hlásit nalačno (odstup od posledního jídla je cca 8 hodin). Koncentrace katecholaminů (včetně norepinefrinu) závisí na užívaných lécích, stresu a dietě. Při provádění 24 hodinového sběru moči a před krevním testem je nejlepší na několik dní omezit potraviny, jako jsou:

• káva, čaj, čokoláda, kakao, nápoje obsahující kofein;
• banány, ořechy, avokádo, sýr, červené víno – potraviny bohaté na tzv. tyrosin, což je aminokyselina, ze které se tvoří mj. norepinefrin;
• citrusové plody, vanilka;
• měli byste se také zdržet pití alkoholu a kouření. V případě léků ovlivňujících koncentraci katecholaminů je nutné konzultovat lékaře a společně analyzovat přijatá léčiva.

 

Léky a látky, které mohou přispět ke zvýšení nebo snížení koncentrace katecholaminů:

• acetaminofen
• aminofylin
• buspiron
• blokátory vápníkových kanálů
• fenothiaziny
• anestetické plyny, např. halotan
• inhibitory MAO
• klonidin
• L-dopa, methyldopa
• pseudoefedrin
• reserpin
• tricyklická antidepresiva.

 

 

Normy noradrenalinu

Norma koncentrace norepinefrinu v krvi: poloha vleže 70–750 pg/ml, poloha ve stoje 200–1700 pg/ml

Normální koncentrace noradrenalinu v moči: 15–80 µg/den (89–473 nmol/den)

 

Uvedené normy jsou orientační, měli byste se řídit normami předloženými laboratoří provádějící konkrétní test. Výsledek katecholaminového testu je ovlivněn léky, dietou a stresem, a proto jsou abnormální výsledky pečlivě analyzovány lékařem, aby zjistil faktory, které mohou test ovlivňovat. K potvrzení abnormálních výsledků se často provádí opakované testování.

 

Příčiny zvýšené koncentrace noradrenalinu v moči a periferní krvi:

• feochromocytom (ale jeho adrenální nebo extraadrenální umístění nebo velikost nelze určit hladinami katecholaminů)
• neuroblastom
• hypertyreóza
• stres
• přijaté léky a potraviny.

Příčiny snížené koncentrace norepinefrinu v moči a periferní krvi:

• autonomní poruchy
• autonomní neuropatie
• přijaté léky a potraviny.

 

Snížení dostupnosti neurotransmiterů, jako je noradrenalin, serotonin a dopamin v některých oblastech mozku (včetně amygdaly, hippocampu) je také spojeno s výskytem deprese. Tyto poznatky se využívají při farmakologické léčbě onemocnění.

 

Antidepresiva inhibují vychytávání serotoninu a/nebo norepinefrinu, což zvyšuje koncentraci těchto neurotransmiterů v mezeře mezi nervovými buňkami.

 

Noradrenalin v praxi

Množství tohoto neurotransmiteru v synaptickém prostoru je přesně regulováno. Jeho přebytek se odstraňuje buď zpětným vychytáváním, nebo - jako v případě dopaminu (a také dalšího důležitého katecholaminu v nervovém systému - serotoninu) v důsledku inaktivace enzymem monoaminooxygenázou typu A (MAO-A). 

 

Tento mechanismus využívají lékaři při léčbě antidepresivy. Existuje řada léků, které mají farmakologicky inhibovat zpětné vychytávání NA, a tím zvyšovat koncentraci tohoto neurotransmiteru v synaptickém prostoru, což v klinickém obrazu má pacientům pomáhat v boji s úzkostí, již zmíněnou PTSD, a zmírňovat výskyt depresivní epizody. 

 

V léčbě deprese se také používají farmaka k blokování samotného enzymu MAO, které díky univerzálnímu působení MAO typu A ve vztahu k monoaminu ovlivňují nejen koncentraci NA, ale i dopaminu a serotoninu.

 

 

Autor: Tomáš Konieczny

 

Na kvalitě a správnosti informací, které s vámi sdílíme v našich článcích, nám záleží stejně jako na našich produktech samotných. Pokud jste našli v našem článku nějakou chybu, překlep či nesrovnalost, dejte nám vědět na info@herbalus.cz nebo nám zavolejte na číslo +420 735 158 122.

 

Použité zdroje:

1. Tank W. A., Lee Wong D. (2015) Peripheral and central effects of circulating catecholamines, Comprehensive Physiology, 5: 1-15.
2. Curtis B. M., O’Keefe Jr J. H. (2002) Autonomic Tone as a Cardiovascular Risk Factor: The Danger of Chronic Fight or Flight, 77(1): 45-54.
3. American Association for Clinical Chemistry (2020) Catecholamines.