Osteoporóza - příčiny, příznaky, prevence, léčba

Osteoporóza je onemocnění kostry, které vede ke zvýšenému riziku zlomenin. Vyvíjí se skrytě, dlouho bez příznaků. Může být způsobena stárnutím kosterního systému (primární osteoporóza), patologickými stavy nebo léky (sekundární osteoporóza). Je osteoporóza léčitelná? Jak lze této nemoci předcházet?

 

Co to je osteoporóza?

Osteoporóza je onemocnění kostry, které je spojeno se snížením mechanické odolnosti (pevnosti) kostí a následně se zvýšeným rizikem zlomenin. Ženy po menopauze jsou nejvíce ohroženy vznikem osteoporózy. Starší muži jsou postiženi méně často.

 

Podle údajů Národního zdravotního ústavu trpí v České Republice na osteoporózu přibližně 800 tisíc obyvatel.

 

Příčiny a rizikové faktory vzniku osteoporózy

U osteoporózy rozlišujeme dva typy: primární a sekundární. Pojďme se podívat na příčiny vzniku jednotlivých typů a rizikové faktory s nimi spojené.

 

Primární osteoporóza

Mechanická odolnost kostí závisí především na hustotě kostního minerálu (BMD) a kvalitě kostní tkáně. Nejvyšší kostní hmoty je dosaženo kolem 30. roku života, poté dochází k pomalému poklesu.

 

Pokles hustoty kostních minerálů u žen se po menopauze výrazně zrychluje. Muži ztrácejí kostní hmotu pomaleji, navíc se u nich tento proces výrazně nezrychluje. Osteoporóza jako příčina poklesu kostní hmoty v důsledku stárnutí kosterního systému se označuje jako primární osteoporóza.

 

Na vznik osteoporózy má vliv mnoho faktorů. Některé z nich, jako je pokročilý věk, genetické predispozice, ženské pohlaví nebo rasa, nemůžeme změnit. Jiné můžeme upravit tak, abychom minimalizovali riziko vzniku onemocnění. 

 

Mezi modifikovatelné rizikové faktory vzniku osteoporózy patří:

• příliš malý přísun vápníku;
• příliš málo nebo příliš mnoho fosforu;
• nedostatek vitaminu D;
• nedostatek bílkovin během vývoje nebo nadbytek bílkovin ve stravě;
• nadměrná konzumace alkoholu;
• kouření;
• vypítí více než 3 šálků kávy denně;
• sedavý způsob života.

Rizikovými faktory pro vznik osteoporózy jsou také nedostatek pohlavních hormonů, dlouhodobá absence menstruace a nerodící ženy.

 

Sekundární osteoporóza

Osteoporóza se může objevit také v důsledku určitých patologických stavů (např. nemocí) nebo léků, v takovém případě hovoříme o sekundární osteoporóze.

 

Mezi stavy, které mohou způsobit sekundární osteoporózu, patří:

• endokrinní poruchy (např. hypertyreóza, diabetes, endometrióza, hyperprolaktinémie, Addisonova choroba);
• onemocnění trávicího systému (např. celiakie, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, primární cholangitida);
• onemocnění ledvin (např. nefropatie s únikem vápníku a fosforu, nefrotický syndrom, chronické onemocnění ledvin);
• revmatická onemocnění (např. RA, ankylozující spondylitida, psoriatická artritida);
• respirační onemocnění (např. CHOPN, cystická fibróza);
• onemocnění kostní dřeně a krve (např. myeloidní leukémie, lymfomy, hemofilie, perniciózní anémie).

Sekundární osteoporóza způsobená užíváním léků používaných k léčbě primárního onemocnění se nazývá jatrogenní (léky vyvolaná) osteoporóza. Nejčastěji se jedná o důsledek dlouhodobého užívání glukokortikosteroidů (GCS). Mezi další léky, které mohou způsobit iatrogenní osteoporózu, patří vysoké dávky hormonů štítné žlázy, některá antiepileptika, heparin, antagonisté vitaminu K, vysoké dávky imunosupresiv, inhibitory protonové pumpy a antiretrovirální léky.

 

TIP: CBD olej je vhodným doplňkem stravy pro udržení správné fyzické a psychické kondice

 

 

Příznaky osteoporózy

Osteoporóza se může dlouho vyvíjet asymptomaticky, skrytě, a způsobovat tak zhoršování stavu kosterního systému. Prvním zaznamenaným příznakem onemocnění může být pouze nízkoenergetická (osteoporotická) zlomenina, tj. zlomenina, která vznikne spontánně nebo vlivem nezlomové síly na kost u zdravého člověka (např. v důsledku pádu vlastního těla).

 

Nízkoenergetická zlomenina obvykle znamená výraznou progresi onemocnění.

 

Zlomeniny se týkají především kostí předloktí v dolní části epifýzy, dále obratlů a u osob starších 70 let proximálního konce stehenní kosti. Jednotlivé zlomeniny obratlů se mohou vyskytnout bez bolesti a způsobit pouze snížení výšky pacienta.

 

Mnohočetné zlomeniny mohou naopak způsobit například chronické bolesti zad, hrudní hyperkyfózu, bolesti hlavy a krku, bolesti při kašli, tlakové neuropatie nebo problémy s dýchacími a trávicími funkcemi.

 

Osteoporotické zlomeniny zvyšují riziko následných zlomenin a jsou častou příčinou invalidity u starších osob. Zlomeniny stehenní kosti jsou pro tělo velmi zatěžující a komplikace mohou být životu nebezpečné.

 

Diagnostika osteoporózy

Cílem je diagnostikovat osteoporózu u pacienta ještě předtím, než dojde ke zlomenině. U žen starších 65 let, mužů starších 70 let a všech osob bez ohledu na věk s alespoň jedním klinickým rizikovým faktorem zlomeniny se desetileté riziko zlomeniny hodnotí pomocí kalkulátoru rizika FRAXT.

 

Jedním ze základních diagnostických testů osteoporózy je denzitometrické vyšetření, které umožňuje změřit hustotu kostí v páteři a stehenní kosti.

 

 

Léčba osteoporózy

U léčby osteoporózy rozlišujeme dvě formy: nefarmakologickou a za pomocí léků, přičemž v závažných případech se zpravidla využívá kombinace obojího.

 

Lze osteoporózu vyléčit?

Úplné vyléčení primární osteoporózy není možné; v tomto případě je cílem léčby zlepšení hustoty kostí. Používají se nefarmakologické metody (vždy) a léky (v některých případech). Možnost potlačení nebo vyléčení sekundární osteoporózy však závisí na primárním onemocnění.

 

 

Léky na osteoporózu

Farmakologická léčba osteoporózy se provádí ve specifických případech. Při výběru léku lékař zohledňuje mimo jiné věk pacienta, riziko zlomenin a komorbidity. Nejčastěji se používají perorální bisfosfonáty (alendronát, rizedronát, ibandronát). Alternativou bisfosfonátů je denosumab .

 

Nefarmakologická léčba osteoporózy

Nefarmakologická léčba osteoporózy zahrnuje odstranění nebo snížení modifikovatelných rizikových faktorů osteoporózy a prevenci zlomenin pomocí:

• korekce poruchy zraku;
• léčba poruchy rovnováhy;
• vhodného fyzického cvičení - zlepšení pohyblivosti a posílení svalů;
• nošení protiskluzové obuvi;
• používání ortopedických pomůcek (např. berlí, holí);
• úprava bydliště - zajištění dobrého osvětlení, upevnění podpěr, odstranění předmětů, o které lze zakopnout.

Strava při osteoporóze - na co si dát pozor?

Velmi důležitá je také správná výživa bohatá na vápník. Nejlepším zdrojem vápníku je mléko a výrobky z něj, např. jogurty, kefíry, sýry. Při nákupu se vyplatí vybírat také výrobky obohacené o vápník, např. snídaňové cereálie, ovocné šťávy.

 

Zároveň si dejte pozor na potraviny, které omezují vstřebávání vápníku, zejména na zeleninu obsahující kyselinu šťavelovou (např. špenát) a obiloviny obsahující kyselinu fytovou (např. pšeničné otruby). Pokud strava plně nepokrývá potřebu vápníku, je vhodné použít vápníkové doplňky stravy.

 

Kromě toho je důležité zajistit doporučený příjem vitaminu D a optimální množství bílkovin (přibližně 1,2 g na kilogram tělesné hmotnosti denně), draslíku a hořčíku - to pomůže udržet výkonnost pohybového aparátu a zlepšit hojení zlomenin.

 

TIP: Unikátní doplňky na bázi hořčíku doplní nezbytné minerály a vitamíny a zároveň dodají energii a zajistí kvalitní spánek.

 

Prevence osteoporózy

Prevence primární osteoporózy spočívá ve stravě bohaté na vápník, pravidelném pohybu, zajištění dostatečného přísunu vitaminu D a omezení konzumace alkoholu a kouření cigaret. Nemoci narušující kostní metabolismus by měly být léčeny, a pokud existuje riziko lékové osteoporózy spojené s užíváním glukokortikosteroidů, mělo by být užívání těchto léků omezeno, jejich dávky sníženy a doba léčby zkrácena na nezbytné minimum.

 

 

Autor: Tomáš Konieczny

 

Na kvalitě a správnosti informací, které s vámi sdílíme v našich článcích, nám záleží stejně jako na našich produktech samotných. Pokud jste našli v našem článku nějakou chybu, překlep či nesrovnalost, dejte nám vědět na info@herbalus.cz nebo nám zavolejte na číslo +420 735 158 122.