Tuberkulóza - příčiny, příznaky, léčba

5 nejdůležitějších bodů článku

• Co je to tuberkulóza
• Jak se tuberkulóza šíří   
• Příznaky tuberkulózy
• Jak se diagnostikuje tuberkulóza
• Léčba tuberkulózy

 

V roce 2021 zemřelo na tuberkulózu více než 1,6 milionu lidí na celém světě.Tuberkulóza je bakteriální infekce, která pokud není léčena, může být smrtelná.

 

Co je tuberkulóza?

Tuberkulóza je infekční onemocnění, které může způsobit infekci v plicích nebo jiných tkáních. Nejčastěji postihuje plíce, ale může postihnout i jiné orgány, například páteř, mozek nebo ledviny. 

 

Pokud jste bakterií nakaženi, ale nemáte žádné příznaky, máte neaktivní tuberkulózu nebo latentní tuberkulózní infekci (nazývanou také latentní TBC). Může se zdát, že tuberkulóza zmizela, ale ve vašem těle spí (dřímá). Pokud jste nakaženi, objeví se u vás příznaky a jste nakažliví, máte aktivní tuberkulózu neboli onemocnění tuberkulózou (TBC).

 

Tři stádia tuberkulózy jsou následující:

• Primární infekce.
• Latentní infekce TBC.
• Aktivní onemocnění TBC.

 

 

Druhy tuberkulózy

Kromě aktivní nebo neaktivní tuberkulózy můžete slyšet o různých druzích tuberkulózy, včetně nejčastější plicní tuberkulózy. Bakterie však může kromě plic postihnout i jiné části těla a způsobit mimoplicní tuberkulózu (neboli tuberkulózu mimo plíce). Můžete také slyšet o systémové miliární tuberkulóze, která se může rozšířit do celého těla a způsobit:

• Meningitidu, zánět mozkových blan.
• Sterilní pyurii neboli vysoké hladiny bílých krvinek ve vaší moči.
• Pottovu nemoc, nazývanou také tuberkulóza páteře nebo tuberkulózní spondylitida.
• Addisonovu chorobu, onemocnění nadledvin.
• Hepatitidu, infekce jater.
• Lymfadenitidu v oblasti krku, nazývaná také scrofula nebo tuberkulózní lymfadenitida.

Co způsobuje tuberkulózu?

Tuberkulózu způsobuje bakterie Mycobacterium tuberculosis. Zárodky se šíří vzduchem a obvykle infikují plíce, ale mohou nakazit i jiné části těla. Přestože je tuberkulóza infekční, nešíří se snadno. Abyste se jí nakazili, musíte obvykle strávit hodně času v kontaktu s někým, kdo je nakažlivý.

 

Mycobacterium tuberculosis

 

Příznaky tuberkulózy

Když zárodky tuberkulózy (TBC) přežívají a množí se v plicích, nazývá se to infekce TBC. Infekce TBC může být v jednom ze tří stadií. Příznaky se v každém stadiu liší.

 

Primární tuberkulózní infekce 

První stadium se nazývá primární infekce. Buňky imunitního systému najdou a zachytí zárodky. Imunitní systém může zárodky zcela zničit. Některé zachycené zárodky však mohou stále přežívat a množit se. Většina lidí nemá během primární infekce žádné příznaky. Někteří lidé mohou mít příznaky podobné chřipce, např:

• nízká horečka,
• únava,
• kašel.

Latentní tuberkulózní infekce

Po primární infekci obvykle následuje stadium nazývané latentní TBC infekce. Buňky imunitního systému vybudují kolem plicní tkáně stěnu se zárodky TBC. Pokud je imunitní systém udrží pod kontrolou, nemohou zárodky dále škodit. Zárodky však přežívají. Během latentní tuberkulózní infekce se neobjevují žádné příznaky.

 

Aktivní onemocnění TBC

K aktivnímu onemocnění TBC dochází, když imunitní systém nedokáže infekci zvládnout. Zárodky způsobují onemocnění v celých plicích nebo jiných částech těla. K aktivnímu onemocnění TBC může dojít hned po primární infekci.

 

Obvykle k němu však dochází po měsících nebo letech latentní TBC infekce. Příznaky aktivního onemocnění TBC v plicích obvykle začínají postupně a zhoršují se v průběhu několika týdnů. Mohou zahrnovat například:

• kašel,
• vykašlávání krve nebo hlenu,
• bolest na hrudi,
• bolest při dýchání nebo kašli,
• horečka,
• zimnice,
• noční pocení,
• úbytek hmotnosti,
• nechuť k jídlu,
• únava,
• necítíte se celkově dobře.

 

Aktivní onemocnění TBC mimo plíce

Tuberkulóza se může šířit z plic do jiných částí těla, což se nazývá mimoplicní tuberkulóza. Příznaky se liší v závislosti na tom, která část těla je zasažena. Mezi běžné příznaky mohou patřit například:

• horečka,
• zimnice,
• noční pocení,
• úbytek hmotnosti,
• nechuť k jídlu,
• únava,
• necítíte se celkově dobře,
• bolest v blízkosti místa infekce.

Aktivní onemocnění TBC v hlasivkách je mimo plíce, ale má příznaky podobné spíše onemocnění v plicích. Mezi běžná místa výskytu aktivního onemocnění TBC mimo plíce patří:

• ledviny,
• játra,
• tekutina obklopující mozek a míchu,
• srdeční svaly,
• pohlavní orgány,
• lymfatické uzliny,
• kosti a klouby,
• stěny cév,
• hlasivky.

Aktivní onemocnění TBC u dětí

Příznaky aktivního onemocnění TBC u dětí se liší. Typicky mohou příznaky podle věku zahrnovat následující: u dospívajících jsou příznaky podobné příznakům u dospělých. Děti ve věku 1 až 12 let mohou mít horečku, která nemizí a ztrátu hmotnosti.

 

U kojenců tuberkulóza způsobuje, že dítě neroste a nepřibývá na váze tak, jak by se očekávalo. Dítě může mít také příznaky z otoku tekutiny kolem mozku nebo míchy, včetně toho, že je pomalé nebo není aktivní a nebo neobvykle úzkostlivé. Také se může vyskytnout zvracení, špatné krmení, vypouklé měkké místo na hlavě či špatné reflexy.

 

Věděli jste?

Tuberkulóza je druhé nejsmrtelnější infekční onemocnění (po COVID-19) a 13. nejčastější příčina úmrtí na světě.

 

Příčiny tuberkulózy

Bakterie tuberkulózy se šíří z člověka na člověka prostřednictvím mikroskopických kapének přenášených vzduchem. Pokud má někdo aktivní tuberkulózu s příznaky tuberkulózy a není léčen, může ji šířit kašláním, kýcháním, smíchem, zpěvem, pliváním a dokonce i pouhým mluvením.

 

Naštěstí není příliš snadné se tuberkulózou nakazit. Je však mnohem častější nakazit se TBC od někoho, s kým trávíte hodně času, než od cizího člověka. Nejčastěji se tedy můžete nakazit TBC od někoho z nejbližší rodiny, přítele, spolupracovníka nebo kohokoli jiného, s kým pravidelně trávíte hodně času.

 

Bakterie může předat kdokoli s aktivní TBC. Když člověk vdechne bakterie TBC od nakažené osoby, mohou se bakterie usadit v plicích a začít růst. Často zůstává TBC v plicích, ale jindy se může rozšířit do jiných oblastí, jako jsou ledviny, páteř nebo mozek. 

 

Je překvapivě pravdou, že pokud je člověk vystaven bakteriím TBC, může se u něj aktivní infekce rozvinout a mít příznaky TBC během několika týdnů, zatímco někteří mohou onemocnět až po několika letech.

 

Ať tak či onak, vše závisí na specifickém imunitním systému člověka a na tom, jak dobře se jeho organismus dokáže bránit bakteriím způsobujícím TBC. U osob s oslabeným imunitním systémem, zejména u osob nakažených virem HIV, je riziko onemocnění TBC mnohem vyšší než u osob s normálním imunitním systémem. 

 

 

Rizikové faktory tuberkulózy

Zvýšené riziko nákazy bakteriemi TBC máte, pokud jste strávili nějaký čas s někým, kdo trpí aktivním onemocněním TBC, nemáte přístup k lékařské péči, žijete nebo pracujete v místech, kde je onemocnění TBC častější, včetně zdravotnických zařízení a zařízení dlouhodobé péče. 

 

Zvýšené riziko nákazy je možné když pocházíte ze země nebo jste v nedávné době navštívili zemi, kde je vysoký výskyt tuberkulózy a tuberkulózy rezistentní vůči lékům, včetně Asie, Afriky, východní Evropy, Ruska, Latinské Ameriky a karibských ostrovů.

 

Vyšší pravděpodobnost získání aktivního onemocnění tuberkulózou (spíše než latentní tuberkulózy) po nakažení bakteriemi tuberkulózy máte, pokud jste nakaženi virem HIV, máte jiné zdravotní problémy, které oslabují imunitní systém, včetně cukrovky, závažných onemocnění ledvin a některých druhů rakoviny. 

 

Také pokud jste byli v posledních dvou letech nedávno infikováni bakteriemi TBC, jste mladší 5 let, máte zdravotní problémy, které oslabují imunitní systém, zneužívají alkohol a/nebo drogy či kouříte cigarety. 

 

Dobré vědět

Jakmile je osoba s aktivním onemocněním TBC řádně léčena, trvá ještě minimálně 14 dní, než přestane být nakažlivá. 

 

Diagnostika tuberkulózy

Pro diagnostiku tuberkulózy (TBC) provede lékař vyšetření, které zahrnuje:

• poslech vašeho dýchání stetoskopem,
• kontrolu zduření lymfatických uzlin,
• položí vám otázky týkající se vašich příznaků, 
• testy na tuberkulózu.

Lékař vám nařídí testy, pokud máte podezření na tuberkulózu, pravděpodobně jste byli vystaveni kontaktu s osobou s aktivním onemocněním tuberkulózou (TBC) nebo máte zdravotní rizika pro aktivní onemocnění TBC. Lékař určí, zda je nejlepší provést kožní nebo krevní test.

 

Kožní test

 

Těsně pod kůži na vnitřní straně jednoho předloktí se vstříkne malé množství látky zvané tuberkulin. Během 48 až 72 hodin vám zdravotnický pracovník zkontroluje paži, zda není v místě vpichu otok. Podle velikosti zduřelé kůže se určí pozitivní nebo negativní test.

 

Tímto testem se zjišťuje, zda váš imunitní systém reaguje nebo si vytvořil protilátku proti tuberkulóze. Pozitivní test znamená, že pravděpodobně máte buď latentní tuberkulózní infekci, nebo aktivní tuberkulózu. U lidí, kteří byli očkováni proti TBC, může být test pozitivní, i když nemají žádnou infekci. Negativní test znamená, že vaše tělo na test nereagovalo. Nemusí to nutně znamenat, že nemáte infekci.

 

Krevní testy

 

Vzorek krve se odešle do laboratoře. Jeden laboratorní test zjišťuje, zda určité buňky imunitního systému dokáží "rozpoznat" tuberkulózu. Pozitivní výsledek testu ukazuje, že máte buď latentní tuberkulózní infekci, nebo aktivní tuberkulózu. Další testy vzorku krve mohou pomoci určit, zda máte aktivní onemocnění. Negativní výsledek znamená, že pravděpodobně nemáte tuberkulózní infekci.

 

Rentgenové vyšetření

 

Rentgenový snímek hrudníku může ukázat nepravidelné skvrny v plicích, které jsou typické pro aktivní onemocnění TBC.

 

 

Vyšetření sputa

 

Lékař vám může odebrat vzorek hlenu, který vystupuje při kašli, nazývaný také sputum. Pokud máte v plicích nebo hlasivkách aktivní TBC, mohou laboratorní testy odhalit bakterie. Poměrně rychlý laboratorní test může zjistit, zda jsou ve sputu pravděpodobně přítomny bakterie TBC. Může však vykazovat bakterie s podobnými znaky.

 

Další laboratorní test může potvrdit přítomnost bakterií TBC. Výsledky se často získávají až za několik týdnů. Laboratorní test také může zjistit, zda se jedná o formu bakterie odolnou vůči lékům. Tyto informace pomohou vašemu lékaři zvolit nejlepší léčbu.

 

Organizace jako Světová zdravotnická organizace (WHO), Globální fond pro boj proti AIDS, tuberkulóze a malárii, a další mezinárodní instituce spolupracují s vládami, aby zajistily dostupnost diagnostiky, léčby a preventivních opatření.

 

Kontrola a sledování tuberkulózy tedy není jen zdravotnický úkol, ale i sociální, ekonomický a globální problém, který vyžaduje koordinovanou mezinárodní spolupráci.

 

Léčba tuberkulózy

Pokud máte latentní infekci TBC, může váš lékař zahájit léčbu léky. To platí zejména pro osoby s HIV/AIDS nebo jinými faktory, které zvyšují riziko aktivního onemocnění TBC. Většina latentních infekcí TBC se léčí po dobu tří nebo čtyř měsíců.

 

Aktivní onemocnění TBC může být léčeno čtyři, šest nebo devět měsíců. Specialisté na léčbu TBC určí, které léky jsou pro vás nejvhodnější. Tuberkulózu lze léčit léky zvanými antibiotika. Některé formy této bakterie však již na léčbu nereagují dobře. Budete chodit na pravidelné kontroly, aby se zjistilo, zda se vaše stavy zlepšují, a aby se sledovaly nežádoucí účinky.

 

 

Jak závažná je tuberkulóza?

Tuberkulóza může být smrtelná, pokud ji neléčíte. V roce 2021 zemřelo na tuberkulózu více než 1,6 milionu lidí na celém světě. Tuberkulóza je však léčitelná. Světová zdravotnická organizace odhaduje, že léčba TBC zachránila v letech 2000-2021 74 milionů životů.

 

Bezpečnostní opatření tuberkulózy 

Aktivní případ tuberkulózy může být smrtelný, pokud není léčen. Neléčená aktivní tuberkulóza se může z plic rozšířit i do jiných částí těla. Komplikace způsobené tuberkulózou mohou zahrnovat bolesti páteře, problémy s játry, ledvinami, problémy se srdcem, otok mozku nebo poškození kloubů. 

 

Někdo, kdo onemocněl tuberkulózou, se může cítit naprosto v pořádku bez jakýchkoliv příznaků tuberkulózy nebo může mít pouze občasný kašel. Pokud se domníváte, že jste byli vystaveni TBC, je dobré nechat si udělat test na TBC. 

 

Pokud máte aktivní TBC, jedním z nejlepších opatření proti TBC, které můžete učinit, je udělat vše, co je ve vašich silách, abyste si své bakterie nechali pro sebe, zejména proto, že obvykle trvá několik týdnů léčby, než přestanete být nakažliví. Abyste omezili šíření choroboplodných zárodků:

• Udržujte svůj domov dobře větraný.
• V prvních týdnech léčby se zdržujte co nejvíce doma.
• Pokud musíte jít ven nebo být v blízkosti ostatních lidí doma, noste roušku.
• Kdykoli kýchnete, zakašlete nebo se zasmějete, zakryjte si ústa kapesníkem.

Odborníci důrazně doporučují, abyste během prvních týdnů léčby aktivní TBC nechodili do školy nebo do práce a nespali v jedné místnosti s nikým jiným. Před kombinací jakékoli přírodní léčby s konvenční léčbou se vždy poraďte se svým lékařem.

 

Věděli jste?

V některých zemích včetně Česka se kojencům podává vakcína Bacille Calmette-Guérin (BCG), která má zabránit tuberkulóze. Vakcína zabraňuje vzniku TBC mimo plíce, ale ne v plicích.

 

Závěr

Tuberkulóza bohužel není nemocí minulosti. Je stále překvapivě častá po celém světě. A protože mnoho lidí má latentní infekci a neví o tom, je informovanost o TBC a testování rozhodně klíčem k omezení šíření této infekční nemoci. Pokud víte, že jste byli TBC vystaveni, odborníci doporučují nechat se co nejdříve otestovat.

 

Ačkoli se při aktivním onemocnění TBC konvenčně doporučují antibiotika, existuje mnoho přirozených způsobů, jak můžete posílit svůj imunitní systém a pomoci tak v boji proti infekci. Vzhledem k tomu, že rezistence vůči lékům proti TBC stále roste, doufejme, že se bude rozvíjet další výzkum a alternativní léčba.

 

 

Autor: Tereza Hoffmannová 

 

Na kvalitě a správnosti informací, které s vámi sdílíme v našich článcích, nám záleží stejně jako na našich produktech samotných. Pokud jste našli v našem článku nějakou chybu, překlep či nesrovnalost, dejte nám vědět na info@herbalus.cz nebo nám zavolejte na číslo +420 735 158 122.

 

Zdroje: 

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis 

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tuberculosis/diagnosis-treatment/drc-20351256

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/11301-tuberculosis

https://www.webmd.com/lung/understanding-tuberculosis-basics