Co způsobuje nespavost? Problémy se spánkem a jak je léčit

Spánek je jednou z nejdůležitějších lidských potřeb. Jedná se o fyziologický proces, jehož hlavní úlohou je regenerace celého organismu. Střídání odpočinku a aktivity zažívají všechny živé bytosti na Zemi. Čím je organismus vyvinutější, tím je jeho spánek složitější.

 

Co je to spánek?

Spánek je periodicky se opakující stav organismu, kdy jsou sníženy reakce na vnější podněty, pohyblivost a aktivita. Existuje také bdělý stav, který se s věkem prodlužuje. Kvalitu spánku ovlivňují především cirkadiánní rytmy, tj. Pravidelné každodenní návyky ovlivňují proces usínání a plnohodnotného spánku. Ty se také s věkem mění, ztrácejí citlivost a přesnost, což může následně vést k chronickým poruchám spánku.

 

Problémy se spánkem se objevují v různém věku a jsou způsobeny stresem, nezdravým životním stylem, změnami prostředí nebo obtížnými životními situacemi. 

 

Nedostatek spánku má významný dopad na hodnotu života - problémy se soustředěním, pocit, že tělu chybí energie, silné nutkání zdřímnout si během dne, podrážděnost, deprese, úzkost nebo náladovost.

 

 

Jaká je zdravá potřeba spánku u lidí různého věku?

Potřeba spánku je rozdělena podle věku člověka. Přibližný rozsah jeho délky je uveden v tabulce.

 

Tabulka 1 Rozdělení potřeby spánku podle věkových skupin

 

	Věk	Potřeba spánku za 24 hodin
Novorozenec	0 - 3 měsíce	14 - 17 hodin
Batole	1 - 2 roky	11 - 14 hodin
Předškolák	3 - 5 let	10 - 13 hodin
Školák	6 - 13 let	9 - 11 hodin
Mládež	14 - 17 let	8 - 10 hodin
Mladší dospělý	18 - 25 let	7 - 9 hodin
Dospělý	26 - 64 let	7 - 9 hodin
Starší dospělý	65 + let	7 - 8 hodin

 

Poruchy spánku

Poruchami spánku se zabývá vědní obor zvaný hypnopatologie, který dělí poruchy spánku na primární (neorganické) a sekundární (organické).

 

Mezi primární poruchy patří stavy, kdy je porucha samostatným a individuálním projevem poruchy, zatímco sekundární poruchy vznikají jako důsledek jiných poruch nebo jejich léčby (nervové, psychické, fyzické poruchy nebo působení chemických látek).

 

Jak se klasifikují poruchy spánku?

 

Tabulka 2 Klasifikace poruch spánku

 

Primární  porucha spánku	Sekundární porucha spánku
Dyssomnie • Neorganická nespavost • Anorganická hypersomnie  • Neorganická porucha rytmu spánek - bdělost Parasomnie  • Somnambulismus  • Noční děs • Noční můry  • Další neorganické poruchy spánku • Neorganické poruchy spánku - nespecifikované	• Klienův-Levinův syndrom • Narkolepsie a katalepsie • Poruchy rytmu spánku a bdění • Spánková apnoe • Myoklonus • Syndrom neklidných nohou • Primární noční pomočování • Sekundární noční pomočování

 

Insomnie (nespavost)

Jedním z nejzávažnějších a nejčastějších problémů souvisejících se spánkem je porucha spánku, odborně nazývaná insomnie (odvozeno z latinských slov "in" - ne a "somnus" - spánek), tedy nespavost, která vzniká při poruše biorytmu těla spočívající ve střídání spánku a bdění.

 

Nespavostí můžeme také nazvat potíže s udržením spánku nebo spánek krátkého trvání (navzdory možnosti spát celou noc).

 

Nespavost je jedním z nejčastějších zdravotních problémů v Evropě a Severní Americe. V podobě dlouhodobé a závažné nespavosti se vyskytuje u 10 až 20 % populace.

 

Statistiky uvádějí, že až 50 % lidí někdy v životě trpělo přechodnou nespavostí.

 

Nespavost se vyskytuje především mezi 20. a 30. rokem života, což je ovlivněno zvýšeným množstvím stresových faktorů. 

 

Po 60. roce života se vyskytuje až u 60 % lidí, i když v tomto věku už nemusí jít o skutečnou nespavost, ale spíše o nespavost způsobenou změnou denního režimu (např. odchod do důchodu, změna společenských návyků...).

 

Přestože povědomí o nespavosti je ve společnosti velmi rozšířené, často se neléčí.

 

Ženy trpí nespavostí dvakrát častěji než muži, ale tento fakt je maskován tím, že muži, kteří trpí nespavostí, se ji pravděpodobně stydí přiznat.

 

Mezi typické příznaky patří pocit nespokojenosti s kvalitou nebo kvantitou spánku, potíže s usínáním nebo udržením spánku, krátkost spánku nebo časté probouzení.

 

Porucha se obvykle projeví náhle, při nějakém psychickém nebo sociálním stresu nebo při kombinaci obou, může trvat několik dní nebo i několik měsíců a patří mezi častější poruchy.

 

Nespavost má významné nepříznivé účinky na naše zdraví a kvalitu života, spánek je nekvalitní a nepřináší osvěžení. 

 

Mezi projevy nespavosti patří: 

• nedostatek energie, 
• změna nálady, 
• nervozita, 
• pocit vnitřního napětí, 
• poruchy koncentrace, 
• bolesti hlavy, 
• denní ospalost a podrážděnost, 
• nevysvětlitelné obavy nebo úzkosti, které mohou vést až k depresi.

Nespavost lze diagnostikovat pouze tehdy, pokud se příznaky (neschopnost usnout po dobu delší než 30 minut, neschopnost znovu usnout po probuzení po dobu delší než 30 minut, ranní probuzení nejméně 30 minut před plánovaným časem probuzení) vyskytují déle než 6 měsíců a nejméně třikrát týdně.

 

TIP: Vytvořte si spánkový rituál - je to sekvence činností, která pomáhá mozku poznat, že se chstáte spát.
Například: užití Magnesia - PRO SPÁNEK, sprcha, čtení knihy.

 

Nespavost se podle délky trvání problémů se spánkem v praxi dělí na:

• Krátkodobá (akutní) nespavost 

(obvykle neznamená vážnější problém), je definována příznaky, jako jsou: potíže s usínáním, přerušovaný spánek, časné ranní probouzení. Je krátká, obvykle trvá jen několik dní, maximálně však 3 týdny.

Mezi hlavní příčiny krátkodobé akutní nespavosti patří vzniklé problémy, např. stres v práci, v rodině, pracovní cesty, narušení denního režimu (např. při změně pracovní doby - ranní, noční, odpolední směna), rušení vnějšími vlivy (světlo, hluk, teplo), změna časového pásma, hormonální změny u ženy (menstruace), úplněk.

• Dlouhodobá (chronická) nespavost

je definována na základě délky trvání - přechodná nespavost (trvá jen několik nocí), akutní nespavost (trvá přibližně 1 až 4 týdny). 

 

Dlouhodobá chronická nespavost je způsobena řadou podnětů, jako jsou nezdravé spánkové návyky, opakované noční směny a užívání léků vyvolávajících nespavost nebo jiné klinické poruchy. 

 

Dlouhodobá nespavost se dělí na:

• primární nespavost - jediným příznakem je porucha spánku, nejsou přítomny žádné jiné poruchy nebo onemocnění, proto nelze hledat původ nespavosti (původ není organický).
• sekundární nespavost - porucha je důsledkem jiného onemocnění.

Příčiny primární nespavosti (insomnie)

• Psychofyziologická nespavost - je nejčastější formou nespavosti, kterou může vyvolat stres nebo jiné onemocnění. Jedná se o tzv. naučenou nespavost, která je způsobena napětím, jež narušuje klidný a dlouhotrvající spánek.
  
  Nejčastěji se vyskytuje u mladší generace ve věku 20 až 40 let. Pocit nenaplněného spánku se během dne projevuje změnami nálad, stresem, ztrátou energie nebo pulzujícími bolestmi hlavy. Velmi problematická je také úzkost.
  
  Pokud máme problémy se spánkem nebo usínáním sami, můžeme si časem říkat, že "dnes už neusneme", čímž se pocit úzkosti ještě prohlubuje a vytváří se návyk, kterého je těžké se zbavit.
  
  Dalším častým faktorem ovlivňujícím spánek je stres, jehož vývoj závisí na typu osobnosti a její schopnosti přizpůsobit se situaci, na délce trvání a intenzitě stresujících podnětů, na následcích, které mohou být samy o sobě stresující, a na pozitivních či negativních faktorech, které mohou spánek zlepšit nebo zhoršit.
  
  Tento druh nespavosti lze poměrně snadno odstranit pomocí relaxačních technik.

 

• Pseudoinsomnie - stav falešného spánku, kdy máme pocit, že nespíme, i když ve skutečnosti spíme. Problémem je nízký práh pro probuzení a po probuzení jsme okamžitě bdělí a schopni psychického i fyzického výkonu.
  
  Pseudoinsomnie se vyznačuje častým probouzením během noci, ačkoli fáze mezi jednotlivými probuzeními jsou dostatečně dlouhé a zahrnují hluboký spánek. Ráno si však pamatujeme jen úseky, kdy jsme se probudili. 

 

• Idiopatická nespavost je vzácná, velmi vzácná nespavost, která začíná v raném dětství a přetrvává až do dospělosti. Vzniká z neznámé příčiny (jedinou předpokládanou příčinou by mohla být abnormalita v neurologické kontrole mechanismu spánku a bdění) a její průběh je stabilní a neměnný.
  Léčba idiopatické nespavosti je velmi problematická a bez medikamentózní léčby téměř nemožná.

 

• Nepříznivá spánková hygiena je v podstatě soubor postupů a návyků, které ovlivňují náš spánek. Jejich narušení vede k poruchám spánku a jeho znehodnocení. Jednou z příčin nespavosti je změna prostředí (pobyt na dovolené, hospitalizace...).
  
  Spánek si však můžeme zlepšit dodržováním určitých zásad, které působí jako rušivý faktor (po kterém se spánek obvykle zlepší):
• eliminace stresu, fyzické cvičení, různé doby usínání, sledování televize před spaním,
• žádné povzbuzující nápoje s kofeinem nebo výrobky obsahující nikotin před spaním,
• zajistit si pohodlí (vyvětrat místnost, nastavit optimální teplotu a vlhkost v místnosti, zhasnout světla).

 

• Porucha spánku z adaptace - nastává při změně životních podmínek (nemoc blízkého člověka, problémy v práci, začátek školního roku, zkouškové období, špatná finanční situace...).

 

• Syndrom spánkové deprivace - soubor psychických, neurologických a somatických příznaků, které vznikají dobrovolným zkrácením doby spánku, většinou v důsledku životního stylu, který vedeme.

 

• Syndrom nočního přejídání a probouzení - syndrom spojený s častým nočním probouzením z důvodu žízně, hladu a potřeby močení, problém spočívá v tom, že máme problém usnout, pokud neprovedeme některý z těchto úkonů.
  
  Syndromem nočního přejídání a záchvatovitého přejídání obecně trpí především ženy, což může vést k přibývání na váze.

 

 

Sekundární přičiny nespavosti (insomnie)

Někdy je problém stanovit správnou diagnózu. Tyto poruchy jsou často mylně považovány za primární nespavost: 

 

• Porucha rytmu spánku a bdění s přidruženou nespavostí - Příčinou této poruchy je, že potřebujeme spát v jiné hodiny, než je obvyklé, ale zároveň nejsme schopni v těchto hodinách usnout, což může mít za následek nespavost, ale také nadměrnou ospalost.

 

• Nespavost při jet lag syndromu - Známý také pouze jako jet lag, je způsoben překračováním časových pásem (obvykle 3 a více), což způsobuje komplikace, které se nejčastěji projevují bolestmi hlavy, únavou a v neposlední řadě poruchami spánku (krátkodobá nespavost nebo spánková paralýza).
  
  Tento stav může trvat několik dní, dokud se osoba plně neaklimatizuje v novém časovém pásmu. V mírnější formě se tento syndrom může objevit také při změně letního času na zimní.

 

• Nespavost při práci na směny - Projevuje se ve dvou formách. 
• Nespavost vyskytující se u lidí pracujících v noci - vzniká trvalý problém se spánkem během dne. Denní spánek je méně osvěžující a kratší. 
• Nespavost se vyskytuje u lidí pracujících na tři směny - je zde problém s adaptací, těžká nespavost a problém zůstat vzhůru během dne.

 

• Fázový posun rytmu spánek-bdění - Jedná se o kombinaci nespavosti během hlavní fáze spánku a hypersomnie během bdění. Spočívá v tom, že večer špatně usínáte a ráno se špatně probouzíte. Během dne je obtížné zůstat vzhůru, s čímž přichází nutkání usnout během dne.

 

• Syndrom neklidných nohou - Syndrom neklidných nohou, nazývaný také Willis-Ekbomova choroba, je klasifikován jako neurologická senzorická porucha spánku s příznaky, které vznikají v samotném mozku.
  
  Způsobuje nepříjemné pocity (bolest, pulzování, tahání, svědění...) v nohách (méně často postihuje ruce a zřídka hrudník nebo hlavu) s neodolatelným nutkáním je rozhýbat.
  
  Syndrom neklidných nohou se projevuje pozdě odpoledne nebo večer, když člověk odpočívá (např. vsedě nebo vleže), při nečinnosti těla (např. při cestování nebo sledování filmu), ale zejména při usínání a setrvávání ve spánku nebo při probouzení.
  
  Nepříjemné pocity lze odstranit pohybem nebo třením končetin, což však brání usnutí a také snižuje kvalitu spánku, způsobuje vyčerpání a denní ospalost, což může vážně ovlivnit soustředění (lidé s tímto onemocněním se často nedokážou soustředit, mají zhoršenou paměť nebo nejsou schopni vykonávat každodenní úkoly), náladu, pracovní a školní výkony a osobní vztahy.
  
  Onemocnění se vyskytuje u mužů i žen v jakémkoli věku (příznaky jsou obvykle častější ve středním a vyšším věku a s věkem se zhoršují), i když u žen se vyskytuje častěji než u mužů, nejčastěji však v těhotenství, při anémii, polyneuropatii nebo revmatických onemocněních.
  
  Příznaky se mohou měnit ze dne na den. Ve středně těžkých případech se příznaky objevují pouze jednou nebo dvakrát týdně, v těžkých případech více než dvakrát týdně.
  
  Pokud nemoc nesouvisí s žádným jiným onemocněním, má velmi pomalý průběh, ale pokud se projeví v raném věku, může člověka nepříznivě ovlivňovat mnoho let, než se objeví pravidelné příznaky.

 

• Periodické pohyby končetin - Jedná se o pohyby, ke kterým dochází během spánku, a proto si je mnohdy ani neuvědomujeme. Příčinou onemocnění může být neosvěžující a mělký spánek spojený s častým probouzením, po kterém následuje bolest dolních končetin po probuzení.

 

• Ronchopatie - chrápání - je chraptivý zvuk, který se ozývá z nosu a krku během spánku a je výsledkem chvění a uvolnění měkkých tkání v krku (zejména měkkého patra).
  
  Chrápe přibližně 57 % mužů a 40 % žen (procento je pouze hrubý odhad, protože chrápající mnohdy neví, že chrápe, pokud mu to neřeknou ostatní) a s přibývajícím věkem je to stále častější.
  
  Někteří lidé chrápou nenápadně, jiní hlasitě a často je slyšet i ve vedlejší místnosti. Pro "spoluležícího“ nebo spolubydlícího je to často velmi omezující, což může výrazně ovlivnit sociální vztahy.
  
  Ronchopatii je třeba odlišit od syndromu spánkové apnoe (porucha projevující se epizodami obstrukce (neprůchodnosti) horních cest dýchacích během spánku).

 

TIP: Modré světlo pocházející z obrazovek teleofnů, počítačů či televizí způsobuje, že mozek neprodukuje melatonin a my nemůžeme usnout. Brýle blokující modré světlo jsou v tomto procesu velice nápomocné a zajistí klidné usnutí.

 

 

Mezi faktory a poruchy, které ovlivňují chrápání, můžeme zařadit:

• vyšší věk (nad 50 let), 
• obstrukční spánková apnoe, 
• vysoký krevní tlak, 
• fibrilace síní (poruchy srdečního rytmu),
• srdeční poruchy,
• užívání alkoholu,
• použití sedativ,
• užívání léků na uvolnění svalů,
• dlouhodobé (chronické) ucpání nosu,
• těhotenství,
• cukrovka,
• reflux,
• deprese,
• obezita (zejména pokud je tuk uložen v oblasti krku nebo bránice),
• menopauza,
• abnormality: velké mandle, velký jazyk, velké měkké patro, vybočená nosní přepážka, nosní polypy...

 

• Syndrom spánkové apnoe - je charakterizován opakovaným přerušováním dýchání nebo dokonce zástavou dechu na dobu nejméně 10 sekund a více.
  
  Opakuje se více než 5krát za hodinu během spánku a vyskytuje se především u obézních (10 až 14krát, protože obezita je charakterizována ukládáním tuku v hltanu, což nepřímo způsobuje kolaps dýchacích cest a také ukládání tuku v břiše), rizikovými faktory jsou také mužské pohlaví (5krát vyšší riziko než u žen) a věk.
  
  Během spánku dochází k výměně plynů, která je narušena zvýšením hladiny CO2. Ležení a spánek snižují zásoby kyslíku v těle, zatímco spánek tlumí reakci na nedostatek kyslíku a draslíku v krvi.
  
  Rozvoj apnoe podporují také vysoké dávky alkoholu, hypnotika, zvýšená pracovní zátěž a také onemocnění štítné žlázy.
  
  Spánková apnoe je doprovázena hlasitým chrápáním, denní ospalostí nebo sníženou fyzickou výkonností, nočním pomočováním, sníženou tvorbou slin, srdeční arytmií a hypertenzí, což vede k ischemické chorobě srdeční nebo dokonce k mozkové mrtvici.
  
  Spánek je nekvalitní, což se projevuje denní únavou. Objevují se také problémy s pamětí a soustředěním. Vyskytují se duševní poruchy - deprese.

 

 

Jsou pozorovány dvě formy apnoe: 

• Syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSA) - je silně spojen s poruchami spánku. Jeho projevem je krátkodobé zastavení dýchání, které může způsobit obstrukci horních cest dýchacích a závažným důsledkem může být nedostatek kyslíku v těle. Periodické dýchání je proto velmi důležité.

 

• Syndrom centrální spánkové apnoe (CSA) je často spojen s nespavostí a je způsoben nedostatečným dechovým úsilím a, jak jsme již uvedli, je spojen s nespavostí. Jedná se o nejméně častý syndrom, který tvoří asi 10 % případů 

 

• Smíšená apnoe - apnoe, která je způsobena oběma příčinami.

 

• Syndrom nočního jídla nebo pití - Syndrom nočního přejídání nebo pití byl poprvé identifikován v roce 1955. Vyznačuje se opakovaným nočním buzením a neschopností usnout bez jídla a pití.
  
  Projevuje se také jídlem po probuzení ze spánku nebo nadměrnou konzumací jídla po večeři.
  
  Objektivní měření spánku ukázala, že syndrom nočního jídla a pití se vyskytuje během spánku mimo REM a je spojen s nízkou účinností spánku. 

 

Nemoc má tři základní profily:

• Kombinace syndromu se somnambulismem (somnambulismus) - Na noční stravování si obvykle nevzpomínáme.
• Kombinace syndromu a periodických pohybů končetin. 
• Syndrom je způsoben dlouhodobým užíváním triazolamu (lék ze skupiny benzodiazepinů, je návykový). 

U posledních dvou skupin se jedná o vědomé noční aktivity, takže je možné, že se jedná spíše o zvyk než o nemoc.

 

• Noční můry - Na začátku je třeba pojmenovat a odlišit noční můry od zlých snů. Zatímco zlý sen zahrnuje pouze znepokojivý obsah snů, noční můra nás již z těchto snů probouzí.
  
  Noční můry jsou takzvané "živé" sny, které mohou být hrozivé, bizarní svým obsahem, vyvolávat značný neklid a nepohodlí nebo být jinak obtěžující. Mají silný emocionální náboj strachu a úzkosti. Nejčastěji se vyskytují v druhé polovině noci, ve fázi REM spánku, která je charakteristická rychlými pohyby očí. U dětí jsou noční můry mnohem častější než u dospělých.
  
  Přítomnost nočních můr je obvykle spojena s posttraumatickým stresovým syndromem, depresí nebo generalizovanou úzkostnou poruchou a může být také ovlivněna užíváním psychotropních látek.

 

• Narkolepsie - Narkolepsie je neurologická porucha, která ovlivňuje naši schopnost probouzet se a spát. Může být vyvolána bolestí, psychickým onemocněním a také poruchami dýchání, takže se dá předpokládat, že patří k typu sekundární nespavosti.
  
  Vyskytuje se ve spánku REM, kdy můžeme snít a mít svalovou paralýzu. Lidé trpící narkolepsií upadají do spánku REM téměř okamžitě. Ve většině případů není narkolepsie diagnostikována, a proto se neléčí.
  
  Hlavním rysem této vzácné poruchy je také náhlá nepřekonatelná potřeba spánku a neodolatelný pocit podřimování - tyto pocity trvají krátkou dobu a objevují se stejně při monotónních činnostech jako při aktivních aktivitách.
  
  Příčiny narkolepsie nejsou známy, ale vědci věří, že pokud se jim podaří najít geny (geny, které řídí produkci chemických látek v našem mozku) spojené s tímto onemocněním, zjistí to.
  
  Tato porucha spánku (narkolepsie) se může vyskytnout v jakémkoli věku, ale obvykle se objevuje mezi 15. a 25. rokem života nebo ve druhé dekádě života. U starších lidí je doprovázena poruchami spánku a nočním buzením (vyskytuje se několikrát za noc, snižuje množství spánku a způsobuje ospalost během dne).
  
  Pokud se narkolepsie vyskytla v rodině, je riziko postižení 20 až 40krát vyšší.
  
  Onemocnění může být provázeno změnami osobnosti, dokonce poruchou osobnosti - tzv. narkoleptickou osobností, kdy se objevuje sklon k sebepodceňování, stísněnosti, obtížnému prosazování se, pocity osamělosti, úzkosti a deprese.
  
  Narkoleptici mají potíže zapojit se do běžného života a ve všech zemích (kromě USA) nemohou mít řidičský průkaz.

 

Známe dva typy narkolepsie:

• Narkolepsie 1. typu - způsobuje slabost a náhlou ztrátu svalového tonu (vnitřního napětí svalů a cév), čímž způsobuje kataplexii - ztuhlost těla vyvolanou nervovým šokem, tj. schopnost ovládat svaly. 
• Narkolepsie typu 2 - onemocnění bez kataplexie. 

Homeru Simpsonovi byla v jednom z dílů populárního seriálu diagnostikována narkolepsie. 
Po tomto dílu si mnoho lidí zjistilo, že jejich tendence usínat během dne je opravdové onemocnění.

 

Příznaky narkolepsie:

• Přerušovaný spánek - Problém nastává v noci, kdy je obtížné usnout. Důvodem mohou být problémy s dýcháním nebo pohyby těla nebo živé sny.
  
  
• Nadměrná denní spavost - Únava během dne nám může velmi znepříjemnit život. Nedostatek spánku ztěžuje vykonávání každodenních činností. Tělo je unavené, vyčerpané, pociťuje nedostatek energie, ztrátu koncentrace, výpadky paměti a deprese.
  
  
• Kataplexie - ztuhlost těla způsobená nervovým šokem. Často bývá vyvolána intenzivními emocemi (překvapením, smíchem, hněvem), což může vést (v závislosti na zapojených svalech) k problémům od nesrozumitelné řeči až po celkový kolaps těla. Během kataplexie, která se může objevit kdykoli, se často objevují také halucinace. Bývají vizuální (mohou být zapojeny i jiné smysly), živé a děsivé. 

Halucinace lze rozdělit na dva typy:

• hypnagogické halucinace - pokud se objevují při usínání, 
• hypnopompické halucinace - pokud k nim dochází po probuzení.

Příležitostně se může vyskytnout narkolepsie bez kataplexie, která může, ale nemusí být spojena s halucinacemi a spánkovou paralýzou. Spáč si tento stav nepamatuje a překvapeně se probudí.

 

Spánková paralýza nebo také spánková svalová paralýza

Je typická pro spánek REM a nastává, když se probouzíme, ale naše tělo má stále uvolněné (ochablé) svaly, nemůžeme se hýbat ani mluvit. Spánková paralýza obvykle trvá několik sekund až minut a po krátké době spontánně odezní, často však zanechává pocit úzkosti. Lidé, u nichž se vyskytuje, trpí nekontrolovatelnou denní ospalostí nebo jsou ohroženi náhlým usnutím kdykoli během jakékoli činnosti.

 

Záchvaty obvykle trvají méně než jednu minutu a vyskytují se v různých kombinacích.

 

Konkrétní léčba narkolepsie není dosud známa, jedná se spíše o léčbu symptomatickou. Jedinou nefarmakologickou formou může být zavedení vhodné spánkové hygieny, např. krátký denní spánek, podpůrné sociální prostředí, ale ani to není dostačující. Farmakologická léčba je nezbytná.

 

Co může způsobit nespavost?

Nespavost může způsobit téměř každé organické onemocnění. Jakékoli onemocnění, které narušuje spánek, může mít psychické důsledky, které mohou vést k úzkosti, obavám a depresi. 

 

Může být také negativně ovlivněna farmakoterapeutickou léčbou (hypnotika, antihypertenziva, antiastmatika, antidepresiva, hormonální přípravky, antibiotika, nootropika, diuretika), psychoaktivními látkami (alkohol, kofein, drogy...), jejichž vedlejším účinkem je nespavost.

 

Mezi nejčastější nemoci narušující spánek patří:

• zhoubná onemocnění, 
• onemocnění srdce a plic, 
• chronické onemocnění ledvin, 
• endokrinologická onemocnění (onemocnění štítné žlázy), 
• epilepsie,
• polyneuropatie (onemocnění několika periferních nervů současně - např. při cukrovce),
• chronické bolesti (např. u revmatických onemocnění). 

Léčba nespavosti (insomnie)

Léčba nespavosti (insomnie) může být zdlouhavá. Nejprve je třeba posoudit její trvání a určit, zda se jedná o krátkodobou (trvající 1 až 4 týdny) nebo přechodnou (trvající několik nocí) nespavost. 

 

Důležité je také posoudit dodržování spánkové hygieny, která je velmi důležitá.

 

Po vyhodnocení základních faktorů je třeba zvážit farmakoterapii, která by však měla být krátkodobá (maximálně 4 až 6 týdnů). 

 

V současné době se nejvíce preferují hypnotika třetí generace (zolpidem a zopiklon), ale používá se také lék ze skupiny benzodiazepinů, melatonin.

 

U chronické nespavosti by se měla používat nefarmakologická léčba; léky jsou pouze doplňkovou metodou.

 

Nefarmakologická léčba nespavosti

Na začátku léčby nespavosti je vhodné vyzkoušet nejprve nefarmakologickou léčbu. Mnohokrát se stane, že tento typ léčby je účinný a my máme jen špatně nastavený cirkadiánní rytmus.

 

Léčba nespavosti, která nespočívá v podávání léků, se skládá z 5 částí: 

• Omezení spánku - je nejdůležitější součástí "nedrogového" způsobu léčby nespavosti. Zaměřuje se na sledování spánkového režimu pomocí spánkového kalendáře (např. po dobu jednoho týdne).
  
  Sleduje se čas nástupu spánku, latence spánku, délka a počet nočních probuzení a čas posledního ranního probuzení. Z těchto hodnot se pak vypočítá průměrná doba spánku za daný týden. Se zaznamenaným časem se později dále pracuje, aby se eliminovalo narušení spánku.

 

• Edukace - zahrnuje tzv. edukaci o spánkové hygieně (informace o prostředí a místě vhodném pro spánek, kvalitě matrace, vhodném výběru polštáře atd.).

 

• Kontrola podnětů - podněty, které ovlivňují spánek, často nejsou považovány za důležité, ale přinášejí významná negativa. Musíme si uvědomit, že postel je vyhrazena pouze pro spánek, a proto v ní nesmíme kromě spánku dělat žádné jiné činnosti (číst, jíst, pít, telefonovat atd.).
  
  Spánek během dne je zcela zakázán a je důležité stanovit si režim, který je třeba striktně dodržovat (např. odpočívat, snažit se co nejvíce relaxovat, každé ráno si nastavit budík, i když se můžeme probudit spontánně...).

 

• Relaxace - tělo se během dne unaví a během spánku potřebuje načerpat nové síly, proto je odpočinek velmi důležitý.

 

• Restrukturalizace - je třeba vědět, že změny, které chceme provést, abychom dosáhli plného spánku, musíme nejprve přijmout a pochopit, že jiná cesta skutečně neexistuje. 

 

Vitamíny, minerály a přírodní doplňky stravy

Velice důležité je dbát na přísun základních vitamínů a minerálů, jako je například vitamín C či hořčík.

 

Hořčík ovlivňuje více než 300 biochemických procesů v našem těle a má přímý vliv na spánkový proces. Pro tento účel jsme vyvinuli speciální produkt - Magnesium - PRO SPÁNEK, který je složen nejen s vysoce vstřebatelného hořčíku, ale je obohacen také o tryptofan, chmel otáčivý, kozlík lékařský a vitamín B6. Tzn. látky, které stimuluji tvorbu melatoninu a významně pomáhají k odbourání spánkových poruch.

 

Skvělou volbou při řešení spánkových potíží je také jakýkoliv CBD produkt užívaný vnitřeně, tzn. například CBD kapky či CBD kapsle. Kanabidiol neboli CBD je přírodní látka obsažena v rostlině konopí. Řadí se do kategorie kanabinoidů, stejně jako populárnější THC.

 

Narozdíl od psychofarmak je možné CBD produkty užívat dlouhodobě a nehrozí žádné riziko vedlejších účinků či negativních dopadů. Kanabidiol optimalizuje spánkový proces, dopomáhá snáze usnout a strávit optimální čas v hlubokém spánku a REM fázi.

 

TIP: Spěte v tichu. Pokud vás ruší partnerovo chrápání či hluk z ulice, používejte špunty do uší. Špunty Alpine SleepDeep jsou vyvinuty speciálně pro spánek. Nepřeslechnete budík ani zvuky, které jsou žádoucí pro probuzení, ale výrazně ztlumí hladinu zvuku tak, aby byl zvýšen komfort a kvalita spánku.

 

 

Farmakologická léčba nespavosti/nespavosti

Pokud jsme opravdu udělali vše pro to, abychom dosáhli kvalitního spánku nefarmakologickou léčbou, a nepomohlo to, je čas obrátit se na odborníka, lékaře, který nám předepíše farmakologickou léčbu nespavosti.

 

Léčba nespavosti se většinou skládá z hypnotik nebo jiných léků navozujících spánek. 

 

Hypnotická terapie je zaměřena na: 

• zkrácení latence pro usnutí, 
• prodloužení celkové doby spánku, 
• zkrácení doby probuzení po prvním usnutí, 
• snížení počtu nočních probuzení, 
• při opakovaném podávání hypnotik snižovat nebo zvyšovat potřebu tohoto léku v průběhu času, sledovat jeho vliv na denní aktivity. 

Mezi nejčastěji používaná hypnotika patří:

• Benzodiazepinová hypnotika - potlačují REM fázi spánku a také III a IV fázi NREM stádia. 

Dělí se na:

• Dlouhodobě působící - vyvolávají únavu, ospalost a snižují koncentraci. V těle jsou přítomny déle než 18 hodin.
  
  Patří mezi ně diazepam, medazepam a flunitrazepam.
• Středně dlouho působící hypnotika - při ranním podání mohou vyvolat pocit únavy a vyčerpání, který však trvá kratší dobu než u dlouho působících hypnotik. Tělo je z těla vyloučí přibližně za 10 hodin.
  
  Patří mezi ně: tamazepam, oxazepam a lormetazepam.
• Krátkodobě působící - ačkoli je při jejich užívání denní únava minimální, po jejich vysazení dochází k výraznému "odrazu" a objevují se živé, až děsivé sny. Z těla se vyloučí již za 1,5 až 6 hodin.
  
  Patří mezi ně triazolam a midazolam.

Všechna benzodiazepinová hypnotika mají vysoké riziko závislosti a u 10-20 % lidí, kteří je užívali déle než 4-12 týdnů, se během vysazování objevují abstinenční příznaky. 

 

Mohou také narušovat myšlení a paměť, a proto by se neměly užívat déle než 2-4 týdny. 

 

• Nebenzodiazepinová hypnotika - patří mezi ně zolpidem, zaleplon a zopiklon. 

Melatonin je hormon, který je produkován v mozku v epifýze a vytváří se také v sítnici a zažívacím traktu. Jeho produkce v mozku je výrazně ovlivněna světlem, které ho inhibuje, ale v noci je jeho produkce osmkrát až desetkrát vyšší. Jeho noční hladina s věkem klesá.

 

Melatonin ovlivňuje spánek dvěma způsoby. Nepřímo, tj. prostřednictvím posílení cirkadiánních rytmů - spánek vs. bdění, a přímo, což se projevuje jako mírný hypnotický účinek.

 

Hormon melatonin má imunologické, antioxidační a protirakovinné účinky, zabraňuje odumírání buněk a má vliv na transportní procesy v trávicím systému a ovlivňuje střevní mobilitu. Jako doplněk stravy je nabízen v různých formách, jako je želé, sprej nebo tablety.

 

Hypersomnie

Dostatek spánku v noci zaručuje, že přes den můžeme zůstat vzhůru a nemáme s tím problém. Pokud tomu tak není, jedná se pravděpodobně o hypersomnii - zvýšenou spavost, která je specifická příliš dlouhým nočním spánkem, přesahujícím 11 hodin. 

 

Nemoc hypersomnie ovlivňuje naše zdraví a prakticky celý náš bdělý stav. Můžeme se cítit nervózní, depresivní nebo podráždění. V důsledku hypersomnie jsme více ohroženi nehodami a sociální izolací, která je důsledkem usínání v nežádoucích situacích. U dětí je hyperaktivita typickým příznakem zvýšené ospalosti. 

 

Opakovaná hypersomnie (Kleine-Levinův syndrom)

Opakovaná hypersomnie je porucha, která se projevuje obdobími nadměrné spavosti. Člověk trpící tímto druhem onemocnění spí více než dvacet hodin denně a probouzí se jen kvůli fyziologickým potřebám. 

 

Toto období ospalosti trvá obvykle několik dní a objevuje se jednou za měsíc nebo jednou za rok, častěji však v období intenzivních emocí, stresu nebo nemoci projevující se horečkou. Během "mezidobí" postižený nepociťuje žádné příznaky.

 

Před nástupem období nadměrné spavosti si můžeme všimnout přítomnosti změn v chování, řeči, orientaci, zpravidla se mohou objevit i halucinace, často se objevuje zvýšená potřeba sexuality, odborně nazývaná hypersexualita. 

 

Somnolence je obvykle doprovázena hyperfagií (nutkavým jídlem, zvýšenou chutí k jídlu a pitím). 

 

Syndrom má tendenci spontánně vymizet s rostoucím věkem (frekvence normálních období mezi epizodami se zvyšuje, až epizody zcela vymizí - většinou v polovině a v pozdní dospělosti). 

 

Dosud nebyla zaznamenána žádná specifická léčba tohoto onemocnění. Vhodná je podpůrná léčba, kdy lze podávat stimulanty ke zmírnění ospalosti, ale není jasné, zda je možné změnit přirozený průběh onemocnění.

 

Pro hypersomnii může být charakteristické:

• Narkolepsie - nepřekonatelná potřeba spánku, kterou jsme již popsali výše
• Spánková apnoe - spánek přerušovaný zástavou dechu na dobu delší než 10 sekund, rovněž popsaný výše, v příčinách sekundární nespavosti

Parasomnie

Parasomnie je označována jako motorický projev nebo smyslový zážitek, případně specifické stavy vyvolané během spánku v centrální nervové soustavě, které jsou obvykle vyvolány stresem, což je projevem poruchy koordinace biologických a psychických procesů v organismu.

 

Parasomnie se objevují během usínání, ve fázích spánku nebo při probuzení (některé typy parasomnií mohou být spojeny s fází spánku NREM a jiné s fází spánku REM) a většinou se vyskytují u dětí. Ve vzácných případech však může přetrvávat až do dospělosti. 

 

Příčina parasomnické poruchy spánku není známa (spouštěčem je často stres), ale je potvrzen její genetický původ - onemocnění je tedy dědičné. 

 

Poruchy probuzení

Parasomnie se obvykle klasifikuje podle fáze spánku, ve které se vyskytují poruchy probuzení. Projevují se ve fázi Non-REM - době hlubokého spánku, a jejich nástup je obvykle doprovázen na jedné straně nízkou motorickou a autonomní aktivitou u náměsíčnosti a na druhé straně (ukončení) vysokou motorickou aktivitou a mírnou autonomní aktivitou u náměsíčnosti.

 

Mezi tři hlavní poruchy bdění patří pavor nocturnus (tzv. noční strach), somnambulismus (náměsíčnost) a bdění se zmateností (náměsíčná opilost). Vědci se domnívají, že se jedná o poruchu bdělého stavu. Probuzení je neúplné a v této době se můžeme dostat do stavu mezi spánkem a bděním, kdy nevědomě a nekontrolovaně vykonáváme určité činnosti.

 

Náměsíčnost - somnambulismus

Mezi nejčastější parasomnie lze zařadit náměsíčnost. Vyskytuje se především u dětí (17 % dětí a 4 % dospělých) a obvykle spontánně vymizí kolem 15. roku života. 

 

Stav somnambulismu je spojen s opuštěním lůžka, prováděním nekontrolovaných, více či méně komplexních činností v hlubokém non-REM spánku (probuzení z delta spánku ve ⅓ noci), přičemž pohyb může být doprovázen i automatickými činnostmi, po nichž se obvykle vracíme na původní místo spánku. 

 

V lehčích případech můžeme náměsíčnost pociťovat jako pouhé sezení v posteli nebo můžeme provádět jednoduché bezcílné pohyby, po kterých samovolně usínáme. 

 

Trpíme-li však těžším typem somnambulismu, máme tendenci vstávat s otevřenýma očima, a aniž bychom si toho byli zcela vědomi, vyhýbáme se při pohybu překážkám. 

 

Po probuzení často zažíváme zmatek spojený s mluvením. Jsme-li svědky náměsíčnosti u spoluspícího, není vhodné ho budit (do budoucna je vhodné učinit preventivní opatření), protože by mohl reagovat agresivně. Náměsíčnost obvykle netrvá déle než 15 minut. 

 

Stavy náměsíčnosti obvykle nevyžadují zvláštní léčbu. Pokud se však opakují a jsou nebezpečné, je vhodná léčba obvykle ve formě benzodiazepinů nebo psychoterapeutická (behaviorální terapie, hypnóza). 

 

Kompulzivita dospělých může být příznakem jiného onemocnění a samozřejmě vyžaduje vyšetření.

 

TIP: CBD kapsle MAXI jsou vysoce efektivní pomocník v boji se spánkovými problémy. Mají navíc celou řadu dalších benefitů. 

 

 

Noční děs - pavor nocturnus

Noční děsy se nejčastěji vyskytují u dětí mezi čtvrtým a dvanáctým rokem života (častěji u dívek). Postupně mizí mezi dvanáctým a patnáctým rokem, ale mohou postihnout i dospělé, zpravidla můžeme zaznamenat jejich rodinný výskyt.

 

Strach během nočního i denního spánku se vyznačuje prudkým posazením v posteli, křikem, panikou, agresivním chováním, rozšířenými zorničkami, výrazem hrůzy ve tváři, zrychleným dýcháním a zpocenou kůží. Osobu nelze uklidnit ani probudit a po několika minutách si lehne a usne sama. Po probuzení si na noční děs nepamatuje. 

• Noční můra - forma nočních děsů (vázaná na spánek REM), poměrně častá, ale nepříliš závažná porucha. Projevuje se v první části noci a také při pokusu o probuzení z ranního spánku, kdy dochází ke zpomalení řeči, dezorientaci v čase, reakcím na otázky a vnější podněty.
  
  Noční můra může trvat několik minut, výjimečně několik hodin, než se probudíme. Jsou příznakem neuróz, vyskytují se u zdravých, ale i u přecitlivělých osob se sklonem k frustraci a nadměrným emočním reakcím.
  
  Sny zvané noční můry se vyznačují strachem z narušení bezpečnosti, sebeúcty a ohrožení života. Jejich výskyt může souviset se závažnými stresovými událostmi, a proto existuje podezření na posttraumatickou stresovou poruchu.
  
  Chování může být jednoduché, agresivní a zřídka sexuálně orientované.
  
  Onemocnění se vyskytuje v každém věku (častěji u žen), ale zejména u dětí do 5 let, a obvykle postihuje osoby s hlubokým spánkem, které se obtížně probouzejí, což by mohlo potvrdit souvislost mezi hloubkou spánku a onemocněním.
  
  Pravděpodobnost, že se noční můry budou opakovat, zvyšují faktory, které prohlubují spánek (např. nízký věk, zotavení po spánkové deprivaci). Spouštěčem je pak faktor, který narušuje spánek během noci (např. hluk nebo stres).

Rozdíl mezi noční můrou a nočním děsem je v jejich klinickém obrazu, původu a vývoji onemocnění. Noční děsy jsou jen zřídka spojeny s psychiatrickými poruchami, zatímco opakující se noční můry jsou psychiatrickou poruchou. 

 

Poruchy přechodu mezi spánkem a bděním

Porucha, která ovlivňuje spánek, se obvykle projevuje při přechodu z bdělosti do spánku, ze spánku do bdělosti a jen velmi zřídka při přechodu z jedné fáze spánku do druhé. Tyto stavy jsou mnohdy tak běžné, neohrožující a neomezující, že se nakonec ani nepovažují za nemoc. 

 

Mezi stavy, které se vyskytují u poruchy spánkového přechodu, můžeme zařadit:

• hypnagogické záškuby, 
• mluvení ze spaní, 
• rytmické pohybové poruchy (pohyby hlavy, trupu a končetin), které se nejčastěji vyskytují u deprivovaných nebo zanedbávaných dětí, zejména v období zvýšeného stresu. 
• Křeče v lýtkách během noci - probuzení ze spánku s pocitem silné bolesti v lýtkách, které se vyskytuje převážně u dospělé populace, zejména u žen.
  
  Faktory ovlivňující onemocnění mohou být: těhotenství, intenzivní cvičení, užívání antikoncepce.

Onemocnění však obvykle nevyžaduje žádnou léčbu, ale v případě nesnesitelných bolestí nebo nespavosti je vhodné použít svalová relaxancia (látky, které pomáhají uvolnit kosterní svalstvo), masáže, relaxační terapii a také horké koupele.

 

Parasomnie spojené se spánkem REM

Mezi parasomnie spojené se spánkem REM patří:

• Noční můry - děsivé živé sny s jasnou vzpomínkou na ně, vyvolávající panický strach a pocit úzkosti, přicházející v druhé polovině noci, asi 3 až 5 hodin po usnutí.
• Spánková paralýza - je způsobena probuzením před ochabnutím těla. 30 až 50 % zdravých lidí zažilo jednou v životě spánkovou paralýzu, ale pouze 1 % populace zažilo paralýzu opakovaně. 
• Spánková paralýza (atonie) - za normálních okolností je spánek přerušen krátkým vzrušením nebo podrážděním, které vyvolá rychlé pohyby očí a svalové záškuby.
  
  Atonie je neurologická porucha, která se projevuje zpomalením až vymizením svalových procesů. V tomto případě se sny projevují navenek tím, že člověk dělá pohyby v souladu se snem, který se mu právě zdá, a po probuzení si je dokonce pamatuje. Tyto pohyby jsou často zátěží pro samotného spícího a také pro spoluspícího.
  
  Onemocnění se začíná projevovat v raném dětství a obvykle přetrvává až do dospělosti, ale může být také vyvoláno po užívání některých léků.
• Nedostatečná, bolestivá noční erekce - vzácný stav, kdy se muži probouzejí ze spánku s bolestivou erekcí, přestože během bdění při erekci bolest nepociťují.
  
  Onemocnění se vyskytuje u malého počtu mužů a lze jej výrazně zmírnit pomocí léků s obsahem klozapinu. 

Ostatní parasomnie

Skupinu "ostatní parasomnie" tvoří parasomnie, které se nám nepodařilo výše klasifikovat. Mezi hlavní patří:

• Chronické skřípání zuby (bruxismus) - není automaticky spojeno s NREM spánkem, ale může trvale poškodit zuby. Probíhá v několika epizodách a trvá od několika sekund až po hodiny. Vyskytuje se u 10 % dětí a 20 % dospělých.
  
  Bruxismus vzniká zpravidla v důsledku stresu nebo úzkosti, chrápání, alkoholismu, spánkové apnoe a také Parkinsonovy choroby. U dětí s mírnou retardací je normální součástí spánku. Primárně se objevuje sama od sebe, ale může se objevit také v důsledku léků nebo jiných zdravotních problémů.

 

• Nedobrovolné pomočování (enuréza, enuresis nocturna, intermitentní noční inkontinence moči během spánku u dítěte staršího 5 let) - častý dětský stav, který postihuje 15 % dětí mladších 5 let (mnohokrát zaměňováno s potřebou opakovaně močit (nokturií), kdy se běžně budíme a chodíme na toaletu). U dospělých se toto onemocnění vyskytuje pouze u 1 % dospělých mužů, u žen se téměř nevyskytuje. Během dne nemá pacient problém s udržením moči, pouze v noci, kdy ho potřeba močení nevzbudí.
  
  U dětí lze noční pomočování rozdělit do dvou skupin. Na primární, kdy je primárně způsobena nevhodnými toaletními návyky, a na sekundární, která je způsobena především nepřiměřeným stresem, infekcí, velmi hlubokým spánkem, anatomickou abnormalitou nebo nedostatkem antidiuretického hormonu.
  
  Obě formy enurézy je třeba léčit. Negativně ovlivňují život a snižují sebevědomí. Primární příčinu je třeba tlumit nácvikem pitného režimu a spánkových návyků, ale pokud to nepomůže, je nutná farmakologická léčba, po které se enuréza obvykle vrací, takže je vhodnější ji použít ve formě akutní léčby.
  
  
• Projevy podobné epilepsii frontálního laloku (paroxysmální dystonie).
  
  
• Primární chrápání (ronchopatie) - chápáno také jako mírná forma poruch dýchání ve spánku.

 

Duševní poruchy způsobující poruchy spánku 

Duševní poruchy obecně mohou vést k výrazným poruchám spánku. Problémem je, že vedou k narušení kontinuity spánku, a tím snižují jeho hloubku.  

 

Výzkumníci Cho et al. provedli studii na 351 dospělých osobách ve věku 60 let a starších, v níž zjistili, že poruchy spánku předpovídají vznik deprese, což vlastně dokazuje, že poruchy spánku vyvolávají duševní onemocnění. 

 

Mezi psychiatrická onemocnění nejčastěji spojená s poruchami spánku patří:

• Deprese - může vést k výraznému zhoršení spánku. Otázkou však může být i opak, tedy zda dlouhodobá nebo nezvládnutá nespavost vede k depresi nebo dokonce ke klinické depresi. Proto je v případě přítomnosti obou příznaků vhodné léčit nespavost přednostně - jako preventivní opatření proti možné depresi.
  
  Depresivní člověk trpí nedostatkem delta spánku a má problémy s usínáním, probouzí se brzy ráno, nemůže usnout a také udržet spánek. 

 

• Dystymie - chronická psychická porucha, nazývaná také mírnější forma deprese, spadající pod depresi, projevující se depresivními poruchami, závislostí na návykových látkách, poruchami spánku, dokonce i poruchami osobnosti. Nemoc obvykle začíná pomalu, v mladém věku a projevuje se mírně. Zahrnuje všechny mírné chronické formy deprese trvající nejméně dva roky.
  
  Dysthymie postihuje přibližně 10 až 20 % psychiatrických ambulantních pacientů a je dvakrát až třikrát častější u žen než u mužů.

 

• Posttraumatická stresová porucha - projevuje se jako sekundární nespavost spojená s nočními můrami souvisejícími s traumatickou událostí, která poruchu vyvolala. Záblesky prožitých traumatických událostí se mohou projevit již při usínání, a brání tak usnout, protože vyvolávají silné pocity úzkosti. Porucha obvykle odezní během několika měsíců, ale pokud je třeba ji léčit a neléčí se, můžeme jí trpět i několik let. 

 

• Schizofrenie - psychotická, dlouhodobá duševní porucha, která vede k výrazným změnám ve vnímání reality u nemocného, označovaná také jako rozštěpení osobnosti. Schizofrenici trpí nedostatkem pomalých vln spánku a zkrácením latence REM spánku, což je způsobeno deficitem delta spánku v prvním non-REM spánku. Spánek může být narušen i během akutní psychotické epizody, kdy se na ní podílejí bludy, halucinace a úzkost. 

 

• Alzheimerova choroba je destruktivní onemocnění mozku, které je jednou z nejzávažnějších forem stařecké demence, jejímž prvním příznakem je ztráta krátkodobé paměti. V pozdější fázi onemocnění dochází k nevratnému poškození dlouhodobé paměti. Často způsobuje výrazné poruchy spánku, noční probouzení, snížení delta a REM spánku nebo nesmyslné spánkové "blábolení".  

 

• Alkoholismus - neodolatelná závislost na alkoholu. Nespavost osoby závislé na alkoholu se vyznačuje tím, že buď nemůže usnout bez požití návykové látky, nebo trpí nespavostí, a proto požívá alkohol. Alkohol sice pomůže člověku rychleji usnout, ale potlačí fázi REM spánku do druhé poloviny noci a způsobí, že spánek není dostatečně hluboký, aby se dostavil pocit odpočinku. 

 

Vysazení návykové látky vyvolává delirium (chorobnou zmatenost - krátkodobou poruchu vědomí s bludy a halucinacemi). Ke spánku může dojít až po odeznění deliria.

 

 

Použitá literatura:

1. Csunyová, A. 2019, Porucha spánku - insomnia. Symptómy, patogenéza a možnosti liečby (Diplomová práca)
2. Králiková, E. 2017, Starostlivosť o potrebu spánku hospitalizovaného pacienta (Bakalárska práca)
3. Očenášová, L. 2010. Poruchy spánku (Diplomová práca) 
4. Opálenská, K. 2012. Spánková deprivácia - problém súčasnosti: vplyv spánkového deficitu na zdravie a kognitívny výkon človeka (Bakalárska práca)
5. Miľová, A. 2020. Poruchy spánku (Bakalárska práca)
6. https://sk.wikipedia.org/wiki/P%C3%A1smov%C3%A1_choroba
7. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Restless-Legs-Syndrome-Fact-Sheet
8. https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/sleep-disorders/snoring
9. https://www.sciencedirect.com/topics/agricultural-and-biological-sciences/night-eating-syndrome
10. https://www.sleepfoundation.org/nightmares
11. https://www.webmd.com/sleep-disorders/guide/narcolepsy
12. https://lekar.sk/clanok/bruxizmus
13. https://zdravoteka.sk/magazin/cirkadianny-rytmus-poruchy-spanku-16-potravin-pomozu-zaspat/
14. https://sk.wikipedia.org/wiki/Melaton%C3%ADn
15. https://sk.wikipedia.org/wiki/Dyst%C3%BDmia
16. https://www.lundbeck.com/sk/patients/Psychiatria/Schizofrenia
17. https://www.zdravebyliny.sk/produkty/kury/na-spanok-a-nervy-detail
18. https://www.cervenynos.sk/uzitocne-rady/ako-sa-starat-o-pacientov-s-alzheimerovou-chorobou/?gclid=Cj0KCQjwn4qWBhCvARIsAFNAMigXUYlel9b082DiRqniGYQcmiqfqsW2qhH6YKHESjx1sWuyXkMW04saAs_4EALw_wcB

 

Autor:

PhDr. Mgr. Eva Medvecká, PhD., DiS

Vystudovala III.st. VŠ v oboru ošetřovatelství. Má specializaci z anesteziologie, resuscitologie a urgentní péče, specializaci z komunitního ošetřovatelství.

38 let pracovala jako vedoucí sestra na OAIM. Od roku 2015 je jednatelem ADOS.

Během dlouholeté odborné praxe a celoživotního vzdělávání získala široké spektrum multioborových vědomostí a zkušeností v nemocničních zařízeních, ale i v komunitní domácí ošetřovatelské péči. Přednáší, konzultuje a oponuje diplomové práce na VŠ v oboru ošetřovatelství.

 

Doplnil a publikoval: Tomáš Konieczny