Co způsobuje a co pomáhá na pálení žáhy?

Nejdůležitějších 5 bodů článku

• Co je to reflux kyseliny 
• Příznaky refluxu kyseliny 
• Co způsobuje reflux a pálení žáhy
• Co dělat při pálení žáhy
• Pálení žáhy v těhotenství 

 

Reflux kyseliny se může objevit po velkém a vydatném jídle nebo když si po večeři příliš brzy lehnete. Žaludeční kyselina stoupá do jícnu a způsobuje pálení žáhy a další příznaky.

 

Co je to reflux kyseliny? 

Žaludeční obsah by měl cestovat pouze jedním směrem: dolů. Když se kyselina ze žaludku dostává zpět - tedy nahoru - do jícnu a krku, říká se tomu reflux.

 

Když se kyselina dostane do míst, kam nepatří, určitě to pocítíte. Kyselina dráždí a zanítí tkáně uvnitř jícnu, který vede od žaludku přes hrudník až do krku.

 

Občasnou epizodu refluxu kyseliny zažil téměř každý. Může se projevovat jako zažívací potíže - pálivá bolest žaludku po jídle - nebo pálení žáhy - pálivá bolest na hrudi v blízkosti hrudní kosti.

 

Občasný reflux kyseliny je nepříjemný, ale není to nemoc. Někteří lidé však mají reflux neustále. Chronický reflux kyseliny může skutečně ovlivnit kvalitu života a může také skutečně poškodit tkáně.

 

Ačkoli lidé mohou pojmy zaměňovat, pálení žáhy je příznakem refluxu kyseliny, známého také jako gastroezofageální reflux (GER). 

 

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je závažnější forma GER. Lékaři diagnostikují GERD, když se reflux kyselin stane opakovanou, obvykle více než dvakrát týdně po dobu několika týdnů.

 

Věděli jste?

GERD se nejčastěji vyskytuje v západních zemích, kde postihuje odhadem 20 % populace.

 

GERD

 

Proč dochází k refluxu?

Žaludek obsahuje kyselinu chlorovodíkovou, což je silná kyselina, která pomáhá rozkládat potravu a chránit před patogeny, jako jsou bakterie. Sliznice žaludku je speciálně uzpůsobena tak, aby jej před silnou kyselinou chránila, ale jícen chráněn není.

 

Svalový prstenec, gastroezofageální svěrač, normálně funguje jako ventil, který propouští potravu do žaludku, ale nevrací ji zpět do jícnu.

 

Když tento ventil selže, obsah žaludku se vrací zpět do jícnu. Jedná se o reflux kyseliny. Člověk pociťuje pálení v jícnu, jak kyselina stoupá vzhůru. To je pálení žáhy.

 

 

Jaké jsou příznaky refluxu a GERD?

Příznaky refluxu a GERD mohou zahrnovat:

• Zpětný výtok – Po jídle si můžete všimnout zpětného výtoku kyseliny, jídla nebo tekutin ze žaludku do krku. Tomu se také říká regurgitace. Můžete si všimnout kyselé chuti kyseliny.
  
  
• Pocit pálení – Kyselina doslova pálí tkáně v jícnu. Pokud máte pocit, že vás pálí na hrudi, říká se tomu pálení žáhy. Pokud ho cítíte blíže k žaludku, můžete ho nazývat kyselým zažíváním.
  
  
• Nekardiální bolest na hrudi – Někteří lidé pociťují v jícnu bolest, která není cítit jako pálení. Bolest v jícnu spouští stejné nervy jako bolest související se srdcem, takže se tak může cítit.
  
  
• Nevolnost – Překyselení nebo zpětný tok kyseliny může způsobit pocit nevolnosti nebo ztrátu chuti k jídlu. Přestože jste možná před chvílí jedli, můžete mít pocit, že je ještě třeba strávit další jídlo.
  
  
• Bolest v krku – Pokud vám kyselina stoupá do krku, může způsobit jeho bolest. Můžete mít pocit, že máte v krku knedlík nebo že se vám špatně polyká. K refluxu do krku často dochází v noci.
  
  
• Příznaky astmatu – GERD může vyvolat příznaky podobné astmatu, jako je chronický kašel, sípání a dušnost. Pokud se částečky kyseliny dostanou do vašich dýchacích cest, mohou způsobit jejich stažení.

 

Co způsobuje reflux a pálení žáhy?

Aby se kyselina dostala do jícnu, musí projít přes chlopeň na dně jícnu, která normálně zabraňuje jejímu návratu. Tato chlopeň se nazývá dolní jícnový svěrač (LES).

 

LES je kruhový sval, který se při polykání otevírá a poté uzavírá, aby udržel obsah v žaludku. Také se mírně otevírá, když říháte nebo máte škytavku, aby vypustil bublinky plynu.

 

Kyselý reflux nastává, když LES zeslábne nebo se uvolní natolik, že umožní průchod kyseliny zpět do jícnu. LES se může dočasně uvolnit například vleže po velkém jídle. Pokud však trpíte GERD, znamená to, že se váš LES uvolňuje často a opakovaně.

 

K oslabení LES může přispět mnoho faktorů, ať už krátkodobě nebo dlouhodobě. Příležitostný kyselý reflux se může změnit v chronickou GERD, pokud tyto faktory působí současně nebo dlouhodobě.

 

Toto jsou další běžné rizikové faktory refluxní choroby:

• jíst velká jídla nebo si lehnout hned po jídle,
• nadváha nebo obezita,
• konzumace těžkého jídla a ležení na zádech nebo ohýbání se v pase,
• svačina v době před spaním,
• konzumace některých potravin, jako jsou citrusy, rajčata, čokoláda, máta, česnek, cibule nebo kořeněná či tučná jídla,
• pití některých nápojů, jako je alkohol, sycené nápoje nebo káva či čaj,
• kouření,
• těhotenství,
• užívání aspirinu, ibuprofenu, některých svalových relaxancií nebo léků na krevní tlak.

 

Mohou potraviny způsobit reflux?

Potraviny a nápoje samotné reflux pravděpodobně nezpůsobují, ale mohou k němu přispívat. Čokoláda, káva, alkohol, máta, česnek a cibule mohou ve větším množství uvolňovat dolní jícnový svěrač.

 

Tučná jídla zvyšují produkci žaludeční kyseliny a jejich trávení trvá déle, což zvyšuje šanci na únik kyseliny do jícnu. Pokud si dáte těžké jídlo k večeři, nemusí se stihnout strávit předtím, než si lehnete.

 

Diagnóza refluxu kyseliny

Reflux kyseliny a pálení žáhy jsou běžné a poměrně snadno diagnostikovatelné, je však možné je zaměnit s jinými hrudními obtížemi, jako jsou např.:

• srdeční infarkt,
• zápal plic,
• bolest hrudní stěny,
• plicní embolie.

Lékař často diagnostikuje GERD jednoduše tak, že zjistí zlepšení příznaků pálení žáhy v reakci na změnu životního stylu a léky proti refluxu.

 

Gastroenterologové mohou také zajistit následující vyšetření:

• endoskopie: zobrazení kamerou,
• biopsie: odběr vzorku tkáně pro laboratorní analýzu,
• rentgenové vyšetření baryem: zobrazení jícnu, žaludku a horní části dvanácterníku po požití křídové tekutiny, která pomáhá zajistit kontrast na snímcích,
• jícnová manometrie: měření tlaku v jícnu,
• 24hodinové monitorování pH impedancí: měření množství kyselosti v jícnu.

 

Léčba refluxu

V mnoha případech stačí ke zvládnutí příznaků refluxní choroby změnit životní styl v kombinaci s volně prodejnými léky.

 

Léky proti refluxu

Antacida mohou neutralizovat žaludeční kyseliny. Mohou však způsobit průjem nebo zácpu, zejména pokud je budete užívat nadměrně. 

 

Nejlepší je používat antacida obsahující hydroxid hořečnatý a hydroxid hlinitý. V kombinaci mohou pomoci potlačit tyto gastrointestinální nežádoucí účinky. Pokud antacida nepomáhají, může lékař vyzkoušet jiné léky. Některé z nich vyžadují lékařský předpis. 

 

Operace při refluxu

Pokud léky nezabírají a refluxní choroba vám vážně komplikuje život, může lékař doporučit operaci. Existují dvě hlavní operace, které mohou pomoci.

 

První operace zahrnuje umístění malého kroužku nazvaného LINX na dolní část jícnu, tedy trubici, která spojuje ústa se žaludkem. Kroužek je vyroben z magnetických titanových kuliček a pomáhá zabránit žaludeční kyselině ve zpětném vnikání do jícnu. 

 

Díky tomu mohou pacienti snížit nebo úplně přestat užívat léky. Přístroj LINX ale není vhodný pro ty, kteří jsou alergičtí na kovy, a po jeho instalaci by se nemělo provádět vyšetření magnetickou rezonancí.

 

Druhá operace se nazývá fundoplikace. Při ní se vrchní část žaludku omotá kolem dolního konce jícnu, což posílí přirozenou chlopeň a zabrání refluxu. Tento zákrok může být proveden buď otevřeným řezem, nebo pomocí malé trubice zavedené přes malý řez v břiše.

 

Existuje také novější metoda nazvaná transorální fundoplikace bez řezu (TIF). Při ní lékaři zpevní dolní konec jícnu pomocí speciálních nástrojů zavedených ústy, takže nejsou potřeba žádné chirurgické řezy. Tato metoda má rychlé zotavení a minimální vedlejší účinky.

 

Pokud máte velkou hiátovou kýlu, samotná TIF nestačí, ale může být kombinována s jinou operací.

 

Dobré vědět

Tyto operace se obvykle provádějí, až když všechny ostatní léčebné metody selhaly.

 

Co pomáhá na reflux doma?

Chcete-li si doma poradit s refluxem, zkuste:

• jíst menší jídla – Větší jídla rozšiřují žaludek a vytvářejí tlak na LES. Menší jídla se tráví rychleji a nestimulují žaludek k produkci takového množství kyseliny.
  
  
• Jíst večeři dříve – Gravitace hraje roli při udržování kyseliny, takže je dobré jíst několik hodin před tím, než se natáhnete do obývacího pokoje nebo půjdete spát.
  
  
• Spaní na levém boku – Tím se dolní jícnový svěrač ocitne ve vzduchové kapse nad žaludečním obsahem. Ležení na zádech nebo na pravém boku ponoří chlopeň pod vodu.
  
  
• Snížení tlaku v břiše – Noste volné oblečení nebo zvažte snížení hmotnosti, pokud máte nadváhu/obezitu. To může pomoci krátkodobě i dlouhodobě.
  
  
• Přestat kouřit a pít – Tabák i alkohol oslabují LES. Ovlivňují také žaludek, čímž jej činí kyselejším a zpomalují dobu trávení.
  
  
• Volně prodejné léky – Antacida a algináty je dobré mít po ruce, zejména pokud víte, že jíte syté nebo kyselé jídlo, které by mohlo vyvolat větší množství žaludečních kyselin.

 

Komplikace

Dlouhodobý zánět jícnu může časem způsobit:

• Zánět tkáně v jícnu, známý jako ezofagitida – Žaludeční kyselina může rozkládat tkáň v jícnu. To může způsobit zánět, krvácení a někdy i otevřenou ránu, tzv. vřed. Zánět jícnu může způsobovat bolest a ztěžovat polykání.
  
  
• Zúžení jícnu, tzv. striktura jícnu – Poškození dolní části jícnu žaludeční kyselinou způsobuje tvorbu jizvy. Zjizvená tkáň zužuje cestu potravy, což vede k problémům s polykáním.
  
  
• Přednádorové změny jícnu, známé jako Barrettův jícen – Poškození kyselinou může způsobit změny ve tkáni vystýlající dolní část jícnu. Tyto změny jsou spojeny se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny jícnu.

Co dělat při refluxním záchvatu?

Pokud k němu dochází právě teď, zkuste:

• Vstát – Gravitace je na vaší straně.
• Napít se vody – Nepijte hodně, ale malé doušky mohou pomoci kyselinu vyplavit.
• Uvolnit si opasek – Pokud to pomůže, sundejte si pásek nebo si vyměňte kalhoty.
• Užívání antacid. 

 

Reflux kyseliny a pálení žáhy v těhotenství

Během těhotenství je dočasný reflux kyseliny běžný. Zvýšený tlak a objem břicha může napínat a oslabovat svaly podporující dolní jícnový svěrač (LES). 

 

Těhotenské hormony, jako je relaxin, estrogen a progesteron, navíc mohou LES uvolnit a zhoršit tak příznaky refluxu.

 

Pálení žáhy v noci 

Mezi možné příčiny pálení žáhy v noci patří konzumace určitých potravin, jídlo příliš blízko před spaním a užívání některých léků na předpis. Pálení žáhy v noci mohou pomoci léky a domácí prostředky. 

 

Pálení žáhy v noci nebo zhoršující se příznaky pálení žáhy mohou být známkou gastroezofageální refluxní choroby (GERD).

 

Pálení žáhy a coca cola 

Pití vody, mléka a bylinných čajů může pomoci při zvládání pálení žáhy. Alkohol, nápoje s kofeinem a limonády mohou příznaky zhoršit.

 

Z přehledu z roku 2021 vyplývá, že několik studií zjistilo souvislost mezi pitím sycených nápojů a zvýšeným rizikem GERD. Národní institut pro diabetes a nemoci trávicího ústrojí a ledvin rovněž doporučuje, aby se lidé vyhýbali syceným nápojům, a snížili tak výskyt kyselého refluxu a GERD.

 

Souhrn

K refluxu dochází, když se žaludeční kyselina dostává do jícnu a způsobuje příznaky, jako je pálení žáhy nebo říhání. Obvykle je to způsobeno problémem s chlopní zvanou dolní jícnový svěrač (LES), která se správně neuzavírá. 

 

Mezi příčiny patří konzumace velkých porcí jídla, nadváha, některé potraviny a nápoje, kouření a těhotenství. Pokud změna životního stylu a volně prodejné léky nepomáhají, může lékař nařídit testy k potvrzení diagnózy a navrhnout léčbu, například léky na předpis nebo operaci, až jako poslední možnost.

 

 

Autor: Tereza Hoffmannová

 

Na kvalitě a správnosti informací, které s vámi sdílíme v našich článcích, nám záleží stejně jako na našich produktech samotných. Pokud jste našli v našem článku nějakou chybu, překlep či nesrovnalost, dejte nám vědět na info@herbalus.cz nebo nám zavolejte na číslo +420 735 158 122.

 

Zdroje: 

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/symptoms-causes/syc-20361940 

https://www.webmd.com/heartburn-gerd/what-is-acid-reflux-disease 

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17019-acid-reflux-gerd 

https://www.medicalnewstoday.com/articles/146619#causes 

https://www.medicalnewstoday.com/articles/314886