Mor - nemoc, která ovlivnila celý svět

Mor je onemocnění, které způsobuje bakterie Yersinia pestis. V minulosti tato nemoc způsobila smrtící pandemie a v mnoha zemích se vyskytuje dodnes. Mor můžete přežít, pokud jste rychle léčeni antibiotiky.

 

Co je to mor? 

Mor je infekční onemocnění způsobené bakterií Yersinia pestis, zoonotickou bakterií, která se obvykle vyskytuje u malých savců a jejich blech. Přenáší se mezi zvířaty prostřednictvím blech. Člověk se může nakazit kousnutím infikovaných blech přenašeček, nechráněným kontaktem s infekčními tělesnými tekutinami nebo kontaminovanými materiály a vdechnutím dýchacích kapének/malých částic od pacienta s plicním morem.

 

Mor je velmi závažné onemocnění lidí, zejména jeho septikemická (systémová infekce způsobená cirkulujícími bakteriemi v krevním řečišti) a pneumonická forma, s poměrem úmrtnosti 30 % až 100 %, pokud se neléčí. Plicní forma je vždy smrtelná, pokud není včas léčena. Je obzvláště nakažlivá a může vyvolat závažné epidemie prostřednictvím kontaktu mezi lidmi prostřednictvím kapének ve vzduchu.

 

V minulosti byl mor příčinou rozsáhlých pandemií s vysokou úmrtností. Ve čtrnáctém století byl znám jako "černá smrt", která v Evropě způsobila více než 50 milionů úmrtí. V dnešní době se mor snadno léčí pomocí antibiotik a používáním standardních preventivních opatření, která zabraňují nakažení.

 

 

Příznaky a symptomy

U lidí nakažených morem se po inkubační době jednoho až sedmi dnů obvykle objeví akutní horečnaté onemocnění s dalšími nespecifickými systémovými příznaky, jako je náhlý nástup horečky, zimnice, bolesti hlavy a těla, slabost, zvracení a nevolnost. V závislosti na způsobu nákazy existují tři hlavní formy morové infekce dýmějová, septikemická a plicní.

 

Dýmějový mor 

 

Dýmějový mor je nejčastější formou moru a je způsoben kousnutím infikované blechy. Bacil moru, Y. pestis, se při kousnutí dostane do těla a cestuje lymfatickým systémem do nejbližší lymfatické uzliny, kde se rozmnoží. Lymfatická uzlina se pak zanítí, je napjatá a bolestivá a nazývá se "bubo". 

 

V pokročilých stádiích infekce se zanícené lymfatické uzliny mohou změnit v otevřené rány naplněné hnisem. Přenos dýmějového moru z člověka na člověka je vzácný. Dýmějový mor může postupovat a šířit se do plic, což je závažnější typ moru nazývaný plicní mor.

 

Plicní mor 

Plicní mor neboli mor na plicích je nejvirulentnější formou moru. Inkubace může trvat pouhých 24 hodin. Každá osoba s plicním morem může přenést nemoc kapénkami na další lidi.

 

Neléčený plicní mor, pokud není včas diagnostikován a léčen, může být smrtelný. Míra uzdravení je však vysoká, pokud je onemocnění zjištěno a léčeno včas (do 24 hodin od nástupu příznaků).

 

Septikemický mor 

Septikemický mor vzniká, když se v krevním řečišti pomnoží morové bakterie. Časné příznaky jsou velmi obecné a zahrnují náhlou vysokou horečku a zimnice, extrémní slabost, bolesti žaludku, průjem a zvracení. Při pokročilém onemocnění a selhání orgánů se mohou objevit závažnější příznaky.

 

Patří mezi ně například krvácení z úst, nosu, konečníku nebo pod kůži. Také příznaky šoku, jako jsou záchvat, vyrážka a nízký krevní tlak a nebo zčernání a odumírání tkáně, tzv. gangréna, nejčastěji na prstech rukou, nohou, uší a nosu.

 

Diagnóza moru

Nejčastějším příznakem dýmějového moru je rychlý rozvoj zduřelé a bolestivé lymfatické žlázy zvané bubo. Známé bleší kousnutí nebo přítomnost bubo může lékaři pomoci zvážit mor jako příčinu onemocnění.

 

V mnoha případech, zejména u septického a pneumonického moru, neexistují žádné zjevné příznaky, které by na mor upozorňovaly. Diagnóza se stanoví odebráním vzorků od pacienta, zejména krve nebo části zduřelé lymfatické žlázy, a jejich předložením k laboratornímu vyšetření. Jakmile je mor identifikován jako možná příčina onemocnění, měla by být okamžitě zahájena vhodná léčba.

 

 

Léčba moru 

Mor je velmi závažné onemocnění, ale je léčitelné běžně dostupnými antibiotiky. Čím dříve pacient vyhledá lékařskou péči a podstoupí léčbu vhodnou pro mor, tím větší má šanci na úplné uzdravení. Neléčený plicní mor může být rychle smrtelný, takže včasná diagnóza a léčba jsou nezbytné pro přežití a snížení komplikací.

 

Antibiotika a podpůrná léčba jsou proti moru účinné, pokud je pacient diagnostikován včas. Plicní mor může být smrtelný do 18 až 24 hodin od začátku onemocnění, pokud není léčen, ale běžná antibiotika na enterobakterie (gramnegativní tyčinky) mohou onemocnění účinně vyléčit, pokud jsou podána včas. 

 

Lidé, kteří jsou v úzkém kontaktu s velmi nemocnými pacienty s plicním morem, mohou být vyšetřeni a případně umístěni na pozorování. V závislosti na typu a načasování osobního kontaktu může být také podána preventivní antibiotická léčba.

 

Kde se mor vyskytuje?

Mor jako nemoc zvířat se vyskytuje na všech kontinentech kromě Oceánie. Riziko výskytu moru u lidí existuje všude tam, kde se vyskytují přírodní ohniska moru (bakterie, zvířecí rezervoár a přenašeč) a lidská populace. 

 

Epidemie moru se vyskytly v Africe, Asii a Jižní Americe; od 90. let 20. století se však většina případů onemocnění lidí vyskytuje v Africe. Tři nejvíce zasažené země jsou Demokratická republika Kongo, Madagaskar a Peru. Na Madagaskaru jsou případy dýmějového moru hlášeny téměř každý rok, a to v období epidemie (od září do dubna).

 

Příčiny moru 

Mor způsobuje bakterie Yersinia pestis. Bakterie koluje v populacích malých zvířat a jejich blech. Mohou to být například krysy, myši, hraboši, veverky a králíci. Ostatní zvířata se mohou nakazit morem tím, že sežerou malá zvířata s touto nemocí nebo se na ně nabalí blechy. Mezi ně mohou patřit například domácí kočky a psi, kojoti nebo divoké kočky. 

 

Onemocnění u lidí

Lidé se nejčastěji nakazí bleším kousnutím. Blechy pravděpodobně pocházejí od malých volně žijících zvířat nebo od domácích mazlíčků. Lidé se mohou nakazit také přímým kontaktem s tkáněmi nemocného zvířete. Například lovec se může nakazit při stahování kůže nebo manipulaci s nemocným zvířetem.

 

Plicní mor se může přenášet ze zvířat na člověka nebo z člověka na člověka. Drobné kapičky ve vzduchu mohou přenášet bakterie, když člověk nebo zvíře kašle nebo kýchá. Lidé se mohou nakazit, když vdechnou kapičky nebo se dotknou vykašlaného hlenu.

 

krysa

 

Rizikové faktory

Riziko onemocnění morem je velmi nízké. Na celém světě onemocní morem jen několik tisíc lidí ročně. Ve Spojených státech onemocní morem průměrně sedm lidí ročně.

 

Umístění

Mor byl zaznamenán téměř ve všech částech světa. Nejčastějšími lokalitami jsou Madagaskar, Demokratická republika Kongo a Peru. Na Madagaskaru propuká epidemie moru obvykle každý rok. Mor byl hlášen i na západě Spojených států, nejčastěji v Arizoně, Kalifornii, Coloradu a Novém Mexiku. 

 

Nemoc přežívá především v populacích hlodavců a jejich blech ve venkovských a polostinných oblastech. Vyskytla se také ve městech s přelidněním, špatnými hygienickými podmínkami nebo velkou populací krys.

 

Pracovní místa

Lidé jsou vystaveni riziku nákazy morem, pokud pracují venku v oblastech, kde se běžně vyskytují zvířata přenášející mor. Lidé, kteří v těchto oblastech pracují na zvířecích klinikách, jsou rovněž ohroženi kontaktem s domácími kočkami a psy s tímto onemocněním.

 

Koníčky

Táboření, lov nebo turistika v oblastech, kde se vyskytují zvířata přenášející mor, mohou zvýšit riziko pokousání infikovanou blechou.

 

Jak vypadá mor?

Mor vypadá různě podle toho, která část těla je infikována. Septikemický mor může způsobit gangrénu, která ničí tkáně. Prsty na rukou, nohou, chodidlech nebo jiných částech těla vám mohou zčernat.

 

Pokud máte dýmějový mor, budete mít jednu nebo několik velmi velkých, nápadných lymfatických uzlin. Mnoho lidí používá pro zobrazení dýmějového moru středověká umělecká díla, ale lidé na nich jsou obvykle zobrazeni s vředy po celém těle (viz níže). Takto mor nevypadá (ikonická umělecká díla pravděpodobně zobrazují neštovice nebo lepru).

 

Prevence moru

Preventivní opatření zahrnují informování lidí o výskytu zoonotického moru v jejich prostředí a doporučení, aby se chránili před kousnutím blechami a nemanipulovali s mršinami zvířat. Obecně je třeba lidem doporučit, aby se vyhýbali přímému kontaktu s infikovanými tělními tekutinami a tkáněmi. Při manipulaci s potenciálně infikovanými pacienty a při odběru vzorků by měla být uplatňována standardní bezpečnostní opatření.

 

Historie moru

Mor je jednou z nejsmrtelnějších nemocí v dějinách lidstva, hned po neštovicích. Epidemie moru jsou nejznámějšími epidemiemi v dějinách a vyvolávají obavy z použití moru jako biologické zbraně.

 

Tři obzvláště známé pandemie se vyskytly ještě před objevením příčiny moru. První dobře zdokumentovanou krizí byl Justiniánský mor, který začal v roce 542 n. l. Pandemie, pojmenovaná po byzantském císaři Justiniánovi I., podle starověkých historiků zabíjela v Konstantinopoli (dnešní Istanbul, Turecko) až 10 000 lidí denně. Moderní odhady uvádějí, že polovina evropské populace - téměř 100 milionů mrtvých - byla vyhubena, než mor v roce 700 ustoupil.

 

 

Pravděpodobně nejznámější morovou epidemií byla takzvaná černá smrt, pandemie trvající několik století, která zachvátila Asii a Evropu. Předpokládá se, že začala v Číně v roce 1334, šířila se podél obchodních cest a koncem 40. let 13. století se přes sicilské přístavy dostala do Evropy.

 

Odhaduje se, že mor zabil 25 milionů lidí, tedy téměř třetinu obyvatelstva kontinentu. Černá smrt přetrvávala po celá staletí, zejména ve městech. Mezi epidemie patřil i velký mor v Londýně (1665-66), při němž zemřelo 70 000 obyvatel.

 

Příčina moru byla objevena až při poslední celosvětové epidemii, která začala v Číně v roce 1860 a oficiálně skončila až v roce 1959. Tato pandemie si vyžádala zhruba 10 milionů obětí. Do Severní Ameriky byl mor přivezen na počátku 20. století loděmi a poté se rozšířil na drobné savce po celých Spojených státech. 

 

Vysoká úmrtnost během těchto pandemií znamenala, že mrtví byli často pohřbíváni v rychle vykopaných masových hrobech. Ze zubů těchto obětí moru vědci sestavili rodokmen Y. pestis a zjistili, že kmen z justiniánského moru byl příbuzný s jinými kmeny moru, ale lišil se od nich. 

 

Morový doktor 

V Evropě 17. století nosili lékaři, kteří ošetřovali oběti moru, kostým, který od té doby získal zlověstný nádech: zahalovali se od hlavy až k patě a nosili masku s dlouhým ptačím zobákem. Důvodem masek se zobákem při moru byla mylná představa o samotné povaze nebezpečné nemoci.

 

Během tehdejších epidemií dýmějového moru - pandemie, která se v Evropě opakovala po celá staletí - si města zachvácená touto nemocí najímala morové lékaře, kteří na bohatých i chudých obyvatelích praktikovali to, co se vydávalo za medicínu.

 

Jaký byl nejsmrtelnější mor?

Nejsmrtelnější mor zabil miliony lidí v Evropě, Asii a severní Africe kolem poloviny 13. století. Hlad a špatné hygienické podmínky způsobily, že lidé byli náchylní k onemocnění, a prostřednictvím obchodních cest se šířil do různých zemí. Tento mor se také někdy označuje jako "černá smrt".

 

Jak dlouho mor trvá?

Pokud se léčíte, budete se pravděpodobně cítit lépe za týden nebo dva. "Bubliny" z dýmějového moru mohou odeznít až za několik týdnů. 

 

blecha 

 

Komplikace moru

Mnoho komplikací moru nastává rychle a jsou život ohrožující, včetně například odumírání tkání a ztráta končetin v důsledku gangrény, zánět sliznice mozku (meningitida), selhání orgánů a selhání dýchacích cest.

 

Přežití moru

Okamžitá léčba antibiotiky vám pomůže mor přežít. Při rychlé léčbě přežije přibližně 90 % lidí se všemi formami moru. Většina lidí s dýmějovým morem přežije, pokud je včas diagnostikována a léčena.

 

Smrt je pravděpodobnější u septického moru, protože se obtížně diagnostikuje a rychle se zhoršuje. Léčba se může neúmyslně opozdit. Plicní mor je závažný a rychle se zhoršuje. Riziko úmrtí je vysoké, pokud není léčba zahájena do 24 hodin od začátku příznaků.

 

Závěr

Mor, infekční onemocnění způsobené bakterií Yersinia pestis, má bohatou historii jako jedno z nejsmrtelnějších nákaz v dějinách lidstva. Přestože přinesl desítky milionů úmrtí během pandemií, dnes díky moderní medicíně a hygienickým standardům neznamená tak velké ohrožení. Včasná diagnostika a léčba antibiotiky jsou klíčovými faktory pro přežití, a proto je důležité, aby lidé byli informováni o rizicích a prevenci.

 

 

Autor: Tereza Hoffmannová 

 

Na kvalitě a správnosti informací, které s vámi sdílíme v našich článcích, nám záleží stejně jako na našich produktech samotných. Pokud jste našli v našem článku nějakou chybu, překlep či nesrovnalost, dejte nám vědět na info@herbalus.cz nebo nám zavolejte na číslo +420 735 158 122.

 

Zdroje:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17782-plague

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/plague

https://www.cdc.gov/plague/prevention/index.html

https://www.nationalgeographic.com/science/article/the-plague

https://www.nationalgeographic.com/history/article/plague-doctors-beaked-masks-coronavirus