Co je to revmatoidní artritida a jaké jsou rizikové faktory?

Nejdůležitějších 5 bodů článku

• Co je to revmatoidní artritida? 
• Příznaky a příčiny revmatoidní artritidy
• Jaké jsou rizikové faktory osteoartrózy
• Diagnostika a léčba 
• Péče o sebe

 

Revmatoidní artritida je onemocnění, které může způsobovat bolest, otok a ztuhlost kloubů. Ačkoli neexistuje žádný lék, včasná diagnóza a léčba mohou pomoci zvládnout příznaky a zabránit trvalému poškození kloubů.

 

Co je to revmatoidní artritida? 

Revmatoidní artritida je chronické zánětlivé onemocnění, které může postihnout nejen vaše klouby. U některých lidí může toto onemocnění poškodit celou řadu tělesných systémů, včetně kůže, očí, plic, srdce a cév.

 

Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, ke kterému dochází, když váš imunitní systém omylem napadá tkáně vlastního těla.

 

Na rozdíl od poškození způsobeného opotřebením při osteoartritidě postihuje revmatoidní artritida výstelku kloubů a způsobuje bolestivé otoky, které mohou nakonec vyústit v erozi kostí a deformaci kloubů.

 

Právě zánět spojený s revmatoidní artritidou může poškodit i další části těla. I když nové typy léků výrazně zlepšily možnosti léčby, těžká revmatoidní artritida může stále způsobovat fyzické postižení.

 

 

Jak revmatoidní artritida ovlivňuje vaše tělo?

Buňky imunitního systému se přesouvají z krve do kloubů a tkáně, která je vystýlá. Tato tkáň se nazývá synovie. Jakmile se buňky dostanou na místo, vytvoří zánět. V důsledku toho kloub otéká, protože se v něm hromadí tekutina. Vaše klouby jsou bolestivé, oteklé a na dotek teplé.

 

Postupem času zánět opotřebovává chrupavku, pružnou vrstvu tkáně, která pokrývá konce vašich kostí. S úbytkem chrupavky se prostor mezi kostmi zužuje. Postupem času by se mohly o sebe třít nebo se posunovat z místa. Buňky, které způsobují zánět, také vytvářejí látky, které poškozují vaše kosti.

 

 

Typy revmatoidní artritidy

Existuje několik různých typů RA. Znalost toho, který typ máte, může pomoci vašemu zdravotníkovi vybrat pro vás nejlepší typ léčby. Mezi typy RA patří:

 

Séropozitivní RA

Jedná se o nejčastější typ RA. Tento typ artritidy se může vyskytovat v rodinách. Séropozitivní RA může mít závažnější příznaky než séronegativní RA.

 

Séronegativní RA

To znamená, že jste byli negativně testováni na revmatoidní faktor (RF) i na typ protilátek zvaných cyklické citrulinované peptidy (CCP), ale přesto se u vás projevují příznaky RA.

 

Juvenilní idiopatická artritida (JIA)

Toto onemocnění se také nazývá juvenilní idiopatická artritida neboli JIA. Způsobuje oteklé a ztuhlé klouby u dětí ve věku 16 let a mladších. Pokud bolest a ztuhlost kloubů trvá 6 týdnů nebo déle, může se jednat o JIA. 

 

Idiopatická znamená „neznámá“. Odborníci si nejsou jisti, co JIA způsobuje. Domnívají se, že některé děti se narodí s genem, který zvyšuje pravděpodobnost, že onemocní JIA. Pak něco - například vir nebo bakterie - spustí imunitní systém. Vědci nevěří, že by to souviselo s alergiemi, potravinami nebo špatnou stravou.

 

Revmatoidní artritida je celoživotní onemocnění. Stejně jako RA je i JIA autoimunitní onemocnění. Děti však někdy z JIA vyrostou. Může však ovlivnit růst kostí, což může mít dlouhodobější následky. 

 

Příčiny

U zdravého člověka bojuje imunitní systém proti útočníkům, jako jsou bakterie a viry. Při autoimunitním onemocnění, jako je RA, si imunitní systém plete tělesné buňky s cizími vetřelci a uvolňuje zánětlivé chemické látky, které tyto buňky napadají. 

 

V případě RA napadá synovii, tkáň vystýlající kloub, která produkuje tekutinu napomáhající hladkému pohybu kloubu. Zanícená synovie se ztlušťuje a způsobuje, že oblast kloubu je bolestivá a citlivá, vypadá červená a oteklá a pohyb kloubem může být obtížný.

 

Vědci si nejsou jisti, proč u lidí vzniká RA. Domnívají se, že tito jedinci mohou mít určité geny, které jsou aktivovány spouštěčem v prostředí, například virem nebo bakterií, fyzickým nebo emocionálním stresem nebo jiným vnějším faktorem.

 

Věděli jste?

Zánět při RA se může rozšířit a postihnout orgány a systémy v celém těle, od očí přes srdce, plíce, ledviny, cévy až po kůži.

 

Jaký je věk nástupu revmatoidní artritidy?

RA se obvykle začíná rozvíjet mezi 30. a 60. rokem života. Revmatoidní artritida se však může rozvinout u kohokoli. 

 

U dětí a mladých dospělých - obvykle ve věku mezi 16 a 40 lety - se nazývá revmatoidní artritida s mladým nástupem (young-onset rheumatoid arthritis, YORA). U lidí, u kterých se příznaky objeví po šedesátce, se nazývá revmatoidní artritida s pozdějším nástupem (LORA).

 

Jaké jsou příznaky revmatoidní artritidy?

Revmatoidní artritida postihuje každého jinak. U některých lidí se kloubní příznaky rozvíjejí několik let. U jiných lidí příznaky revmatoidní artritidy postupují rychle. Mnoho lidí má období s příznaky (vzplanutí) a poté období bez příznaků (remise).

 

Mezi příznaky revmatoidní artritidy patří:

• Bolest, otok, ztuhlost a citlivost více než jednoho kloubu.
• Ztuhlost, zejména ráno nebo po dlouhém sezení.
• Bolest a ztuhlost stejných kloubů na obou stranách těla.
• Únava (extrémní vyčerpanost).
• Slabost.
• Horečka.

 

Přibližně 40 % lidí s revmatoidní artritidou má také příznaky, které se netýkají kloubů. Mezi oblasti, které mohou být postiženy, patří:

• Kůže.
• Oči.
• Plíce.
• Srdce.
• Ledviny.
• Slinné žlázy.
• Nervová tkáň.
• Kostní dřeň.
• Krevní cévy.

Příznaky revmatoidní artritidy se mohou lišit v závažnosti a mohou dokonce přicházet a odcházet. Období zvýšené aktivity onemocnění, tzv. vzplanutí, se střídají s obdobími relativní remise - kdy otok a bolest ustupují nebo mizí. 

 

Dobré vědět

Revmatoidní artritida může časem způsobit deformaci kloubů a jejich posunutí z místa.

 

Vyrážka při revmatoidní artritidě

RA může postihnout kůži i klouby. Na těle se vám mohou objevit pevné léze, tzv. uzlíky. Další kožní příznak se nazývá vaskulitida. 

 

Jedním z příznaků vaskulitidy při RA je vznik jamek na nehtech. Vaskulitida může také způsobit vyrážku, která může být vyvýšená nebo plochá. Může vypadat jako modřiny. Vyrážka nezmizí, když na ni zatlačíte. Často postihuje kolena a dolní končetiny.

 

 

Způsobuje revmatoidní artritida únavu?

Každý má s revmatoidní artritidou trochu jiné zkušenosti. Mnoho lidí s RA však tvrdí, že únava patří k nejhorším příznakům nemoci.

 

Život s chronickou bolestí může být vyčerpávající. A únava může ztížit zvládání bolesti. Je důležité věnovat pozornost svému tělu a dělat si přestávky dříve, než se příliš unavíte.

 

Rizikové faktory

Mezi faktory, které mohou zvyšovat riziko revmatoidní artritidy, patří:

• Vaše pohlaví – Ženy mají větší pravděpodobnost vzniku revmatoidní artritidy než muži.
• Věk – Revmatoidní artritida se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji začíná ve středním věku.
• Rodinná anamnéza – Pokud někdo z vaší rodiny trpí revmatoidní artritidou, může být riziko onemocnění zvýšené.
• Kouření –  Kouření cigaret zvyšuje riziko vzniku revmatoidní artritidy, zejména pokud máte genetickou predispozici ke vzniku tohoto onemocnění. Zdá se, že kouření je také spojeno s větší závažností onemocnění.
• Nadměrná hmotnost –  Zdá se, že lidé s nadváhou mají poněkud vyšší riziko vzniku revmatoidní artritidy.

 

Věděli jste?

Ženy mají třikrát vyšší pravděpodobnost onemocnění RA než muži.

 

Jaké jsou příznaky vzplanutí revmatoidní artritidy?

Příznaky vzplanutí revmatoidní artritidy se příliš neliší od příznaků revmatoidní artritidy. Lidé s RA však mívají vzestupy a pády. Vzplanutí je období, kdy máte výrazné příznaky poté, co jste se nějakou dobu cítili lépe. 

 

Při léčbě budete mít pravděpodobně období, kdy se budete cítit lépe. Pak stres, změny počasí, některé potraviny nebo infekce spustí období zvýšené aktivity onemocnění.

 

Přestože nemůžete vzplanutí zcela zabránit, můžete podniknout kroky, které vám pomohou je zvládnout.

 

Může vám pomoci zapisovat si každý den do deníku své příznaky a také to, co se děje ve vašem životě. Tento deník sdílejte se svým revmatologem, který vám může pomoci identifikovat spouštěče. Pak můžete pracovat na zvládání těchto spouštěčů.

 

 

Léčba revmatoidní artritidy

RA nelze vyléčit, ale léky mohou pomoci zvládnout příznaky tím, že kontrolují zánětlivou reakci. Snížení zánětu může také pomoci zabránit dalšímu poškození kloubů a orgánů.

 

Léčba podle filozofie léčby Target, kterou revmatologové používají k účinnému zvládání RA, vedla ke snížení příznaků a vyšší míře remisí u osob s RA. Zahrnuje:

• stanovení konkrétního cíle testování, který signalizuje buď remisi, nebo nízký stav onemocnění,
• testování reaktantů akutní fáze a provádění měsíčního monitorování k posouzení pokroku v léčbě a plánu léčby,
• okamžitou změnu léčebného režimu, pokud nedochází k pokroku.

Kromě toho mohou některé alternativní léčebné postupy, domácí prostředky a úprava životního stylu pomoci zlepšit kvalitu života při životě s RA. Patří mezi ně specifické druhy cvičení, odpočinku a asistenčních pomůcek.

 

Zejména lékař nebo dietolog vám může doporučit protizánětlivou dietu, která vám pomůže s příznaky. Tento typ stravy zahrnuje potraviny, které mají hodně omega-3 mastných kyselin. Vyhýbání se spouštěcím potravinám a výběr správných potravin vám pomůže zvládat RA.

 

Mnoha lidem tato léčba pomáhá žít aktivním životem a snižuje riziko dlouhodobých komplikací. Váš lékař s vámi bude spolupracovat na stanovení nejlepšího léčebného plánu pro vaše zdravotní potřeby.

 

Komplikace

Revmatoidní artritida zvyšuje riziko vzniku:

• Osteoporóza – Samotná revmatoidní artritida spolu s některými léky používanými k léčbě revmatoidní artritidy může zvýšit riziko vzniku osteoporózy - onemocnění, které oslabuje kosti a zvyšuje jejich náchylnost ke zlomeninám.
• Revmatoidní uzliny – Tyto pevné hrbolky tkáně se nejčastěji tvoří v okolí tlakových bodů, například v oblasti loktů. Tyto uzlíky se však mohou vytvořit kdekoli v těle, včetně srdce a plic.
• Suché oči a ústa – U lidí, kteří trpí revmatoidní artritidou, se mnohem častěji vyskytuje Sjögrenův syndrom, což je porucha, při které se snižuje množství vlhkosti v očích a ústech.
• Infekce – Samotná revmatoidní artritida a mnoho léků používaných proti ní může narušit imunitní systém, což vede ke zvýšenému výskytu infekcí. Chraňte se očkováním, abyste předešli nemocem, jako je chřipka, zápal plic, pásový opar a COVID-19.
• Abnormální složení těla – U lidí, kteří trpí revmatoidní artritidou, je často vyšší poměr tuku k libové hmotě, a to i u těch, kteří mají normální index tělesné hmotnosti (BMI).
• Syndrom karpálního tunelu – Pokud revmatoidní artritida postihne zápěstí, může zánět stlačit nerv, který obsluhuje většinu ruky a prstů.
• Srdeční problémy – Revmatoidní artritida může zvýšit riziko ztvrdnutí a ucpání tepen a také zánětu vaku, který obklopuje srdce.
• Plicní onemocnění – Lidé s revmatoidní artritidou mají zvýšené riziko zánětu a zjizvení plicní tkáně, což může vést k postupné dušnosti.
• Lymfom – Revmatoidní artritida zvyšuje riziko vzniku lymfomu, skupiny krevních nádorů, které se vyvíjejí v lymfatickém systému.

osteoporóza

 

Péče o sebe

Spolupráce s lékařem, který vám zajistí vhodnou léčbu, je nezbytná, ale můžete také sami přijmout opatření, která vám pomohou zvládnout RA a zmírnit bolest a únavu. 

 

Dobré vědět

Strava, cvičení, odvykání kouření a duševní zdraví jsou klíčem k celkově dobrému zdraví a zvládání RA. 

 

Zdravé stravování

Vyvážená, výživná strava sestávající z doporučeného množství všech skupin potravin pomáhá podporovat dobré zdraví a usnadňuje udržení zdravé hmotnosti. 

 

Každodenní pohyb

I když nemáte čas na cvičení, snažte se, aby byl pohyb součástí vaší každodenní rutiny. Místo jízdy výtahem choďte po schodech. Zaparkujte na takovém místě, abyste při vstupu do budovy museli kousek popojít. Na schůzku v kanceláři jděte delší cestou. 

 

TIP: Pokud vás zajímá, jak zvýšit fyzickou aktivitu v každodenním životě, tak jsme přímo pro vás sepsali článek na toto téma.  

 

 

Vyvažujte aktivitu s odpočinkem

Je důležité snažit se zůstat fyzicky aktivní i během vzplanutí, ale odpočinek je také obzvláště důležitý, když je RA aktivní a klouby jsou bolestivé, oteklé nebo ztuhlé. Odpočinek pomáhá zmírnit zánět a únavu, které se mohou dostavit při vzplanutí. Dělání přestávek během dne chrání klouby a zachovává energii.

 

Teplé a studené procedury

Na zklidnění ztuhlých kloubů a unavených svalů obvykle nejlépe zabírají tepelné procedury, jako jsou tepelné polštářky nebo teplé koupele. Chlad je nejlepší na akutní bolest a oteklé klouby. Dokáže znecitlivit bolestivá místa a zmírnit zánět. 

 

Přípravky k lokálnímu použití 

Tyto krémy, gely nebo náplasti mohou zmírnit bolest kloubu nebo svalu. Některé obsahují lék, který můžete dostat v pilulce, a jiné používají složky, které dráždí nervy, aby odvedly pozornost od bolesti.

 

Snížení stresu a doplňkové terapie

Existují různé způsoby, jak se uvolnit a přestat se soustředit na bolest. Patří mezi ně meditace, hluboké dýchání a přemýšlení o obrazech ve vaší mysli, které ve vás vyvolávají pocit štěstí. 

 

Masáž může pomoci snížit bolest, uvolnit bolavé svaly a zmírnit stres nebo úzkost. Akupunktura spočívá v zavádění jemných jehel do těla podél speciálních bodů, které mají ulevit od bolesti. Pokud nemáte rádi jehly, akupresura používá místo nich pevný tlak. 

 

Doplňky stravy

Studie ukazují, že kurkumin/kurkuma a doplňky stravy s omega-3 rybím olejem mohou pomoci při bolestech a ranní ztuhlosti při revmatoidní artritidě. Před užíváním jakéhokoli doplňku se však poraďte s lékařem, abyste prodiskutovali vedlejší účinky a to, jak může ovlivnit ostatní léky, které užíváte.

 

 

Pozitivní přístup a podpůrný systém

Vytvořte si síť přátel, rodinných příslušníků a spolupracovníků, kteří vám mohou pomoci poskytnout emocionální podporu. Udělejte si čas na věci, které vás baví, abyste si zlepšili náladu, což může pomoci zmírnit bolest.

 

Dieta při revmatoidní artritidě

Strava revmatoidní artritidu (RA) nevyléčí, ale správný výběr potravin může pomoci tím, že potlačí zánět, který v těle působí spoušť, dodá tělu potřebné živiny a pomůže vám udržet si zdravou váhu. To je důležité, protože nadváha zvyšuje tlak na bolavé klouby a může snížit účinnost některých léků na RA. Tělesný tuk navíc produkuje bílkoviny zvané cytokiny, které podporují zánět.

 

Studie ukazují, že středomořská strava s velkým množstvím ovoce a zeleniny, celozrnných výrobků a zdravých tuků je pro lidi s RA vhodnou volbou. Zde se podívejte na některé potraviny, které byste měli jíst.

 

Tučné ryby

Losos, tuňák, sardinky, sleď a další studenovodní ryby jsou bohaté na omega -3 mastné kyseliny, které mohou pomáhat regulovat zánět. Vaše tělo potřebuje zdravou rovnováhu omega-3 a omega-6 mastných kyselin. 

 

Vědci zjistili, že větší poměr omega-6 a omega-3 souvisí s nárůstem chronických zánětlivých onemocnění, jako je RA. Proto je důležité snížit obsah omega-6 - které mohou vyvolávat záněty a jsou obsaženy v mase, některých olejích a ve smažených a zpracovaných potravinách, které tyto oleje obsahují - a zvýšit obsah omega-3.

 

Ovoce a zelenina

Ovoce a zelenina jsou bohaté na antioxidanty, které pomáhají stabilizovat molekuly zvané volné radikály, jež mohou vyvolat zánět a poškodit buňky. Jsou také plné vitamínů a minerálů, které tělo potřebuje, a polyfenolů, které mohou pomoci snížit C-reaktivní protein (CRP), marker zánětu. 

 

Chcete-li dosáhnout co největších zdravotních přínosů, jezte každý den několik druhů čerstvého nebo mraženého ovoce, ale pozor na obsah cukru v mražených variantách. Abyste získali co nejvíce živin, jezte pestrou zeleninu. Zaměřte se na dva šálky ovoce a dva a půl až tři šálky zeleniny denně - méně, pokud se denně věnujete méně než 30 minutám pohybu, a více, pokud jste aktivnější.

 

 

Celozrnné obiloviny

Oves, celozrnná pšenice, hnědá rýže, quinoa a další celozrnné obiloviny mohou snižovat hladinu CRP a snižovat riziko srdečních onemocnění, které je u lidí s RA zvýšené. Celá zrna mají vyšší obsah živin a vlákniny než rafinovaná zrna. Mnoho výrobků s rafinovanými zrny navíc obsahuje složky, které nejsou zdraví prospěšné, například přidané cukry a nasycené tuky.

 

Hrách a fazole

Tyto luštěniny jsou skvělým zdrojem bílkovin, které jsou důležité pro zdraví svalů - a lidé s RA jsou náchylní ke ztrátě svalové hmoty. Hrách a fazole navíc prakticky neobsahují tuk, obsahují antioxidanty a některé jsou bohaté na kyselinu listovou, hořčík, železo, zinek a draslík, které jsou známé svými příznivými účinky na srdce a imunitní systém. Vhodnou volbou jsou černé fazole, fazole garbanzo, červené fazole a hrách s černými oky.

 

Ořechy

Ořechy plné zdraví prospěšných mononenasycených tuků jsou uznávané pro své vlastnosti chránící srdce a důležité živiny. Vyzkoušejte piniové oříšky, pistácie, lískové oříšky a mandle. 

 

Vlašské ořechy jsou obzvláště vhodné pro lidi s RA, protože mají vysoký obsah omega-3 mastných kyselin. Dalším dobrým rostlinným zdrojem omega-3 jsou mletá lněná semínka.

 

 

Dobré vědět

S konzumací ořechů to však nepřehánějte; obsahují sice zdravé tuky, ale jsou také vysoce kalorické.

 

Olivový olej 

Používejte olivový olej místo jiných olejů a tuků. Kromě zdravých mononenasycených tuků obsahuje sloučeninu zvanou oleokanthal, která snižuje zánět a působí podobně jako ibuprofen při zmírňování bolesti. Jezte ho však s mírou; stejně jako u všech olejů se jedná o tuk, který může vést k nárůstu hmotnosti.

 

Je revmatoidní artritida dědičná?

Revmatoidní artritida není považována za autozomálně dominantní ani recesivně dědičné onemocnění, ale existují geny, které mohou být spojeny s tímto onemocněním. Za spouštěče se považují také některé příčiny z prostředí, jako jsou hormony, stres nebo infekce.

 

Bolí revmatoidní artritida neustále?

Revmatoidní artritida může způsobovat celou řadu příznaků, které mohou přicházet a odcházet v různé intenzitě. Po těchto obdobích zvýšené aktivity onemocnění neboli vzplanutí často následují období úlevy nebo remise, kdy se otok a bolest zmenší nebo zcela vymizí.

 

Mám revmatoidní artritidu, mohu žádat o invalidní důchod? 

Pokud máte revmatoidní artritidu, tak můžete požádat o invalidní důchod. Každopádně nejde o léky nebo nemoc, kterou máte, ale posuzuje se, jak moc vás nemoc omezuje a znemožňuje pracovní uplatnění. 

 

 

Zdroje: 

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatoid-arthritis/symptoms-causes/syc-20353648 

https://www.arthritis.org/diseases/rheumatoid-arthritis 

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4924-rheumatoid-arthritis 

https://www.nhs.uk/conditions/rheumatoid-arthritis/ 

https://www.healthline.com/health/rheumatoid-arthritis#treatment