Jak souvisí hluboká žilní trombóza a plicní embolie?

Vnitřními cestami našeho těla stále putuje krev, avšak někdy se v tomto systému může vytvořit tichý, avšak potenciálně nebezpečný zádrhel a tím je krevní sraženina. Hluboká žilní trombóza a plicní embolie jsou dvě riziková onemocnění, která mohou vzniknout v důsledku těchto sraženin. V tomto článku se podíváme na jejich příznaky, nebezpečí a způsoby, jak jim předcházet.

 

Co je to hluboká žilní trombóza?

Hluboká žilní trombóza vzniká, když se v žilách hluboko v těle vytvoří trombus (krevní sraženina), protože žíly jsou poškozené nebo jimi krev proudí příliš pomalu. Krevní sraženiny mohou částečně nebo zcela zablokovat průtok krve žilou.

 

Většina hlubokých žilních trombóz se vyskytuje v dolní části nohy, stehně nebo pánvi, ale může se vyskytnout i v jiných částech těla včetně paže, mozku, střev, jater nebo ledvin.

 

Jaké je nebezpečí hluboké žilní trombózy?

I když samotná hluboká žilní trombóza není životu nebezpečná, krevní sraženiny se mohou uvolnit a cestovat krevním řečištěm. Až u poloviny osob, které dostanou hlubokou žilní trombózu do nohou, se objeví příznaky občasné bolesti a otoku nohou, které mohou trvat měsíce až roky. 

 

Tyto příznaky se nazývají posttrombotický syndrom a může k nim dojít v důsledku poškození chlopní a vnitřní výstelky žil, což vede k tomu, že se krev "shromažďuje" více, než by měla. To zvyšuje tlak uvnitř žil a způsobuje bolest a otoky.

 

Mezi charakteristické znaky tohoto stavu patří například hromadění krve, chronické otoky nohou, zvýšený tlak uvnitř žil, zvýšená pigmentace nebo změna barvy kůže a vředy na nohou známé jako vředy žilní stáze. 

 

 

Jaké jsou příznaky hluboké žilní trombózy?

Hluboká trombóza se obvykle tvoří v žilách nohou nebo rukou. Až 30 % lidí s hlubokou žilní trombózou nemá žádné příznaky, ale někdy jsou příznaky velmi mírné a nemusí vzbuzovat obavy. Mezi příznaky spojené s akutní hlubokou žilní trombózou patří:

 

• otok nohy nebo ruky (někdy k němu dojde náhle),
• bolest nebo citlivost nohy nebo paže (může se objevit pouze při stání nebo chůzi),
• oblast nohy nebo paže, která je oteklá nebo vás bolí, může být teplejší než obvykle,
• kůže, která je zarudlá nebo změnila barvu,
• žíly v blízkosti povrchu kůže mohou být větší než obvykle,
• bolest břicha nebo boku (když krevní sraženiny postihnou žíly hluboko uvnitř břicha),
• silná bolest hlavy (obvykle náhle vzniklá) a/nebo záchvaty (když krevní sraženiny postihují žíly ve Vašem mozku).

 

Někteří lidé nevědí, že mají hlubokou žilní trombózu, dokud se sraženina nepřesune z nohy nebo ruky do plic. Kdy nastává plicní embolie. Pokud máte příznaky hluboké žilní trombózy, je důležité ihned kontaktovat lékaře nebo jít na pohotovost. Nečekejte, zda vaše příznaky odezní. Ihned se nechte ošetřit, abyste předešli závažným komplikacím.

 

Příčiny hluboké žilní trombózy 

Cokoli, co blokuje krevní oběh, může mít za následek vznik hluboké žilní trombózy. Stresory, které mohou přispět ke spuštění hluboké žilní trombózy jsou například některé léky, nadváha, výskyt krevních sraženin v rodině, hormonální léčba, poranění hluboké žíly, dlouhodobý klid na lůžku, nedávná operace a kouření.

 

Léčba hluboké žilní trombózy 

Léčba hluboké žilní trombózy má tři hlavní cíle. Zabránit zvětšování sraženiny, zabránit tomu, aby se sraženina uvolnila a dostala se do plic. A třetí cíl je snížit pravděpodobnost vzniku další hluboké žilní trombózy. Při léčbě mohou být nasazeny léky na ředění krve, nazývané také antikoagulancia, které pomáhají zabránit zvětšování krevních sraženin. Léky na ředění krve snižují riziko vzniku dalších sraženin.

 

V případě, že se srážlivá krvácenina objeví v těle, je možné použít tzv. filtr. Pokud nemůžete užívat léky na ředění krve, může vám být do velké žíly - duté žíly - v břiše (vena cava) umístěn filtr. Filtr duté žíly zabraňuje tomu, aby se uvolněné sraženiny dostaly do plic. Podpůrné punčochy (kompresivní punčochy) mohou také napomoct. Tyto speciální podkolenky pomáhají zabránit hromadění krve v nohách. Pomáhají snižovat otoky nohou. 

 

Hluboká žilní trombóza a CBD 

Výzkum ukázal, že CBD olej může pomoci zmírnit příznaky spojené s hlubokou žilní trombózou. Konkrétně se jedná o bolest a zánět. Studie publikovaná v časopise The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics zjistila, že CBD olej působí příznivě v kombinaci s faktory, které se nacházejí v lidském těle, což vede k protizánětlivým vlastnostem. To může být užitečné pro zmírnění otoků, které mohou doprovázet hlubokou žilní trombózu. Ve studii se nevyskytly žádné vedlejší účinky.

 

 

Co je to plicní embolie?

Plicní embolie je krevní sraženina, která blokuje a zastavuje průtok krve tepnou v plicích. Ve většině případů začíná krevní sraženina v hluboké žíle v noze a putuje do plic. Vzácně se sraženina vytvoří v žíle v jiné části těla.

 

Protože jedna nebo více sraženin blokuje průtok krve do plic, může být plicní embolie život ohrožující. Rychlá léčba však riziko úmrtí výrazně snižuje. Před plicní embolií vás pomůže ochránit přijetí opatření k prevenci vzniku krevních sraženin v nohou.

 

Příznaky plicní embolie

Příznaky plicní embolie se mohou značně lišit v závislosti na tom, jak velká část plic je zasažena, na velikosti sraženin a na tom, zda máte základní plicní nebo srdeční onemocnění. Mezi nejčastější příznaky patří: 

 

• dušnost - tento příznak se obvykle objeví náhle. Potíže s dechem se vyskytují i v klidu a zhoršují se při fyzické aktivitě.
• bolest na hrudi - můžete mít pocit, že máte infarkt. Bolest je často ostrá a pociťujete ji při hlubokém nádechu. Bolest může zabránit v tom, abyste se mohli zhluboka nadechnout. Můžete ji také pociťovat, když kašlete, ohýbáte se nebo se předkláníte.
• mdloby - pokud vám náhle klesne srdeční frekvence nebo krevní tlak, můžete omdlít. Tomu se říká synkopa.

Mezi další příznaky, které se mohou objevit při plicní embolii, patří:

• kašel, který může obsahovat krvavý nebo prokrvený hlen,
• rychlý nebo nepravidelný srdeční tep,
• závratě nebo točení hlavy,
• nadměrné pocení,
• horečka,
• bolest nebo otok nohou nebo obojí, obvykle v zadní části dolní končetiny,
• lepkavá nebo zbarvená kůže, tzv. cyanóza.

 

plicní embolie

 

Příčiny plicní embolie 

K plicní embolii dochází, když v plicní tepně uvízne shluk materiálu, nejčastěji krevní sraženina, a zablokuje tak průtok krve. Krevní sraženiny nejčastěji pocházejí z hlubokých žil nohou, což je stav známý jako hluboká žilní trombóza.

 

V mnoha případech se jedná o více sraženin. Do částí plic, které obsluhují jednotlivé ucpané tepny, se nemůže dostat krev a mohou odumřít. To se nazývá plicní infarkt. Plíce tak hůře zásobují zbytek těla kyslíkem. Příležitostně jsou ucpávky cév způsobeny jinými látkami než krevními sraženinami, například tuk z vnitřní strany zlomené dlouhé kosti, část nádoru nebo vzduchové bubliny. 

 

Zdravotní stavy a plicní embolie 

Některé zdravotní stavy a léčba vás ohrožují, například onemocnění srdce a cév, zejména srdeční selhání, zvyšuje pravděpodobnost tvorby sraženin. Některé druhy rakoviny - zejména rakovina mozku, vaječníků, slinivky břišní, tlustého střeva, žaludku, plic a ledvin a rakovina, která se rozšířila - mohou zvyšovat riziko vzniku krevních sraženin. Chemoterapie toto riziko také zvyšuje. 

 

Vyšší riziko vzniku krevních sraženin máte také v případě, že máte v osobní nebo rodinné anamnéze rakovinu prsu a užíváte tamoxifen nebo raloxifen (Evista). Chirurgický zákrok je jednou z hlavních příčin vzniku problémových krevních sraženin. Z tohoto důvodu mohou být před a po velkém chirurgickém zákroku, např. výměně kloubu, podávány léky k prevenci vzniku krevních sraženin.

 

Některé dědičné poruchy ovlivňují krev a zvyšují pravděpodobnost jejího srážení. Riziko vzniku krevních sraženin mohou zvyšovat i další zdravotní poruchy, například onemocnění ledvin. Krevní sraženiny se častěji tvoří během delšího období nečinnosti než obvykle, například při odpočinku na lůžku. Delší upoutání na lůžko po operaci, srdečním infarktu, zlomenině nohy, úrazu nebo jiném závažném onemocnění představuje riziko vzniku krevních sraženin.

 

Když nohy leží delší dobu naplocho, průtok krve žilami se zpomaluje a krev se může v nohách hromadit. To může někdy vést ke vzniku krevních sraženin. Také ale sezení ve stísněné poloze během dlouhých cest letadlem nebo autem zpomaluje průtok krve v nohách, což zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin.

 

Další rizikové faktory

 

Mezi další rizikové faktory patří určitě užívání tabáku. Z dosud ne zcela objasněných důvodů zvyšuje u některých lidí riziko vzniku krevních sraženin, zejména u těch, kteří mají jiné rizikové faktory.

 

Nadměrná hmotnost zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin - zejména u lidí s dalšími rizikovými faktory. Estrogen obsažený v antikoncepčních pilulkách a v hormonální substituční terapii může zvyšovat faktory srážlivosti krve, zejména u osob, které kouří nebo mají nadváhu.

 

Během těhotenství může mít vliv hmotnost dítěte, které tlačí na žíly v pánvi a tak může zpomalit návrat krve z nohou. Při zpomalení nebo shromažďování krve je větší pravděpodobnost vzniku sraženin.

 

kompresní (podpůrné) ponožky 

 

Léčba plicní embolie 

Léčba plicní embolie se zaměřuje na to, aby se krevní sraženina nezvětšovala a aby se zabránilo vzniku nových sraženin. Rychlá léčba je nezbytná, aby se předešlo závažným komplikacím nebo smrti. Léčba může zahrnovat léky, chirurgické a jiné zákroky a trvalou péči.

 

Léky

Mezi léky patří různé typy léků na ředění krve a léky na rozpouštění sraženin. Léky na ředění krve nazývané antikoagulancia zabraňují zvětšování stávajících sraženin a tvorbě nových, zatímco tělo pracuje na rozpadu sraženin.

 

Heparin je často používaným antikoagulantem, který může být podáván do žíly nebo injekčně pod kůži. Působí rychle a často se podává spolu s perorálním antikoagulancii, jako je warfarin (Jantovin), dokud perorální lék nezačne účinkovat. To může trvat několik dní.

 

Novější perorální antikoagulancia působí rychleji a mají méně interakcí s jinými léky. Některá mají tu výhodu, že se podávají ústy, dokud nejsou účinná, aniž by bylo nutné podávat heparin. Všechna antikoagulancia však mají nežádoucí účinky a nejčastějším z nich je krvácení.

 

Zatímco sraženiny se obvykle rozpouštějí samy, někdy mohou trombolytika - léky, které rozpouštějí sraženiny - podaná do žíly rychle rozpustit sraženiny. Protože tyto léky na rozpuštění sraženin mohou způsobit náhlé a silné krvácení, jsou obvykle vyhrazeny pro život ohrožující situace.

 

 

Chirurgické a jiné zákroky

Odstranění sraženin. Pokud je v plicích velká, život ohrožující sraženina, může ji lékař odstranit pomocí tenkého, ohebného katétru, který se zavede do cév. Katétr může být také použit k umístění filtru do hlavní tělní žíly, dolní duté žíly, která vede z nohou do pravé části srdce. Filtr může pomoci zabránit tomu, aby se sraženiny dostaly do plic. 

 

Tento zákrok se obvykle používá pouze u lidí, kteří nemohou užívat antikoagulační léky, nebo u těch, u nichž se krevní sraženiny tvoří i při užívání antikoagulancií. Některé filtry lze odstranit, když již nejsou potřeba.

 

Průběžná péče

Vzhledem k tomu, že můžete být ohroženi další hlubokou žilní trombózou nebo plicní embolií, je důležité pokračovat v léčbě, například pokračovat v užívání antikoagulancií a být sledováni tak často, jak vám doporučí lékař. Rovněž dodržujte pravidelné návštěvy u svého lékaře, abyste předešli komplikacím nebo je léčili.

 

Komplikace plicní embolie 

Plicní embolie může být život ohrožující. Přibližně třetina lidí s nediagnostikovanou a neléčenou plicní embolií nepřežije. Při včasné diagnostice a léčbě však toto číslo dramaticky klesá.

 

Plicní embolie může také vést k plicní hypertenzi, stavu, kdy je krevní tlak v plicích a v pravé části srdce příliš vysoký. Pokud jsou ucpané tepny uvnitř plic, musí srdce pracovat intenzivněji, aby protlačilo krev těmito cévami. To zvyšuje krevní tlak a nakonec oslabuje srdce. Ve vzácných případech zůstávají v plicích malé sraženiny zvané embolie a v plicních tepnách se časem vytvoří jizvy. To omezuje průtok krve a vede k chronické plicní hypertenzi.

 

Prevence plicní embolie 

Předcházení vzniku sraženin v hlubokých žilách nohou pomáhá předcházet plicní embolii. Z tohoto důvodu většina nemocnic agresivně přijímá opatření k prevenci vzniku krevních sraženin, včetně:

 

• léky na ředění krve (antikoagulancia). Tyto léky se často podávají lidem s rizikem vzniku sraženin před operací a po ní. Také jsou často podávány lidem přijatým do nemocnice s určitými zdravotními potížemi, jako je srdeční infarkt, mrtvice nebo komplikace rakoviny.
  
  
• Kompresní punčochy rovnoměrně stlačují nohy, čímž pomáhají žilám a svalům nohou účinněji rozvádět krev. Nabízejí bezpečný, jednoduchý a levný způsob, jak zabránit hromadění krve v nohách během operace a po ní.
  
  
• Zvedání nohou. Pokud je to možné, může být velmi účinné zvedání nohou během noci. Zvyšte spodní část postele o 10 až 15 cm pomocí bloků nebo polštářů.
  
  
• Fyzická aktivita. Pohyb co nejdříve po operaci může pomoci zabránit plicní embolii a celkově urychlit zotavení. To je jeden z hlavních důvodů, proč zdravotní sestra může nabádat, abyste vstali, a to i v den operace, a chodili navzdory bolesti v místě operačního řezu.
  
  
• Pneumatická komprese. Při této léčbě se používají manžety ve výšce stehen nebo lýtek, které se automaticky nafukují vzduchem a každých několik minut se vypouštějí. Tím se masírují a stlačují žíly na nohou a zlepšuje se průtok krve.

 

 

Prevence plicní embolie na cestách

 

Riziko vzniku krevních sraženin během cestování je nízké, ale zvyšuje se s rostoucím počtem cest na dlouhé vzdálenosti. Pokud máte rizikové faktory pro vznik krevních sraženin a obáváte se cestování, poraďte se se svým lékařem. Zde je několik tipů jak snížit riziko vzniku krevních sraženin. 

 

• Pijte hodně tekutin. Voda je nejlepší tekutinou pro prevenci dehydratace, která může přispět ke vzniku krevních sraženin. Vyhněte se alkoholu, který naopak přispívá ke ztrátě tekutin.
  
  
• Udělejte si přestávku vsedě. Zhruba jednou za hodinu se v kabině letadla pohybujte. Pokud řídíte, zastavte a několikrát se projděte kolem auta. Udělejte několik hlubokých pokrčení kolen.
  
  
• Pohybujte se na sedadle. Každých 15 až 30 minut se pokrčte a provádějte krouživé pohyby kotníky a zvedejte špičky nohou nahoru a dolů.
  
  
• Noste podpůrné punčochy. Lékař vám je může doporučit, abyste podpořili krevní oběh a pohyb tekutin v nohách. Kompresní punčochy jsou k dispozici v řadě stylových barev a textur.

 

Závěr

Hluboká žilní trombóza a plicní embolie jsou vážná zdravotní rizika, která mohou vzniknout v důsledku tvorby krevních sraženin v těle. Prevence a včasná diagnostika jsou klíčové pro minimalizaci komplikací spojených s těmito stavy.

 

Rozpoznání rizikových faktorů, jako je dlouhodobá imobilizace, obezita, užívání hormonální léčby nebo dědičné predispozice, může hrát roli ve snižování pravděpodobnosti vzniku sraženin. Pokud se objeví symptomy, jako je otok, bolest nebo dušnost, je důležité vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve.

 

 

Autor: Tereza Hoffmannová 

 

Na kvalitě a správnosti informací, které s vámi sdílíme v našich článcích, nám záleží stejně jako na našich produktech samotných. Pokud jste našli v našem článku nějakou chybu, překlep či nesrovnalost, dejte nám vědět na info@herbalus.cz nebo nám zavolejte na číslo +420 735 158 122.

 

Zdroje:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pulmonary-embolism/symptoms-causes/syc-20354647

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29632236/

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16911-deep-vein-thrombosis-dvt