Ankylozující spondylitida neboli Bechtěrevova nemoc - co to je?

5 nejdůležitějších bodů článku

• Co je to ankylozující spondylitida neboli Bechtěrevova nemoc?
• Bechtěrevova choroba - příčiny
• Jak vzniká
• Jak probíhá diagnostika Bechtěrevovy choroby
• Léčba Bechtěrevovy choroby

 

Bechtěrevova nemoc (také známá jako ankylozující spondylitida – AS) je zánětlivé onemocnění postihující páteř. Je spojena s výskytem silné bolesti a ztuhlosti kloubů páteře, které brání normálnímu fungování. Může se lišit v závažnosti a důvody jeho vývoje nejsou známy. Bechtěrevova choroba je řazena mezi autoimunitní onemocnění. Diagnostiku a léčbu provádí revmatolog ve spolupráci s ortopedem a fyzioterapeutem.

 

Co je to ankylozující spondylitida neboli Bechtěrevova nemoc?

Ankylozující spondylitida (AS, Bechtěrevova choroba) je chronické zánětlivé onemocnění, které postihuje páteř a způsobuje silnou bolest a ztuhlost. Liší se závažností, od mírných až po velmi těžké formy. U pokročilé formy onemocnění se v místě pružných kloubů obratlů tvoří kostní anastomózy způsobující progresivní omezení pohyblivosti páteře. 

 

Výsledkem je předklon siluety těla (tzv. kyfóza) a těžké postižení. Onemocnění může postihnout i jiné klouby (např. kyčle, rameno) a různé orgány (např. oči, srdce a plíce). 

 

Charakteristickým znakem AS je zánět sakroiliakálních kloubů, které spojují spodinu páteře s pánví.

 

CBD produkty jsou unikátním pomocníkem v případě tohoto onemocnění. Zlepšují hybnost, náladu, odstraňují zánět a tlumí bolest.

 

Bechtěrevova choroba - příčiny

Přesná příčina AS není známa. Pravděpodobně je pro vznik onemocnění nutné překrýt několik faktorů: genetické, imunologické (poruchy imunitního systému) a environmentální, jako jsou bakteriální infekce (zejména gastrointestinálního traktu a urogenitálního traktu). 

 

Genetické faktory hrají důležitou roli, což potvrzuje i fakt, že riziko vzniku onemocnění je vyšší, pokud má AS blízký příbuzný. U více než 90 % pacientů bílé rasy byl objeven tzv. HLA B27 antigen, který je genetickým markerem tohoto onemocnění.

 

Je však třeba poznamenat, že většina lidí s tímto antigenem nemá AS a jsou pacienti s AS, kteří nemají antigen HLA B27. Existuje proto logické odůvodnění, že za onemocněním stojí několik dalších genetických faktorů.

 

Jak častá je ankylozující spondylitida?

 

Prevalence AS se mezi regiony světa velmi liší. Ve střední Evropě trpí tímto onemocněním asi 0,3–0,5 % populace. Onemocnění je častější u mužů než u žen. Obvykle začíná v pozdní adolescenci nebo u mladých dospělých (mezi 17 a 35 lety), ale může se objevit i u dětí a starších osob.

 

Bechtěrevova nemoc - příznaky

Nástup a průběh Bechtěrevovy nemoci se může u jednotlivých pacientů lišit. Atypické příznaky jsou častější u žen, proto jsou diagnostikovány později.

 

První příznaky AS

Jako první se obvykle objeví bolesti v kříži, vyzařující do hýždí (na jedné nebo obou stranách, často střídavě). Bolest je tupá, těžko lokalizovatelná a postupně narůstá během několika týdnů nebo měsíců. Má povahu zánětlivé bolesti, která má několik charakteristických rysů:

• začíná před 40. rokem věku
• nezmizí sama od sebe
• zesiluje ve druhé části noci, probouzí pacienta ze spánku (často ho nutí vstávat a hýbat se)
• ustupuje postupně během dne fyzickou aktivitou a cvičením.

V některých případech (zejména u žen) se mohou nejprve objevit bolesti krční páteře. V počátečních stádiích onemocnění se také může objevit mírná horečka, nechutenství, celková malátnost a únava. Jedná se o tzv. celkové příznaky vyplývající z neustálého boje organismu s chronickým zánětem.

 

U několika pacientů je prvním příznakem AS bolest v jiných lokalizacích, než je páteř, způsobená zánětem jiných kloubů (např. kyčle, kotníku nebo kolena) nebo zánětem tzv. úpony šlach, tedy místa, kde se šlacha nebo vaz spojuje s kostí (např. bolest paty se zánětem úponu Achillovy šlachy). 

 

Velmi vzácně předchází výskyt muskuloskeletálních symptomů o několik let choroiditidu (viz níže).

 

Největší předností červeného kratomu je tlumení bolesti a relaxační účinky. V případě tohoto onemocnění je skvlěým pomocíkem.
Je potřeba si však uvědomovat, že dlouhodobé užívání kratomu způsobuje závislost a je tedy zapotřebí jej užívát informovaně a obezřetně. Více o přínosech a rizicích kratomu naleznete v tomto článku.

 

Příznaky ankylozující spondylitidy s progresí onemocnění

S progresí onemocnění se bolest, ztuhlost a omezení pohybu rozšiřují do horních částí páteře.

 

Postižení cervikálního segmentu způsobuje mj. potíže s otáčením hlavy dozadu, což ztěžuje řízení. Změny na hrudní páteři a žebrech způsobují snížení expanze hrudníku při nasávání vzduchu (pacienti proto dýchají převážně bránicí). 

 

Může se objevit bolest a citlivost na hrudi, zhoršující se při hlubokém nádechu, kašlání a kýchání - u AS jsou nejčastěji způsobeny hrudní artritidou, ale vyžadují odlišení od jiných onemocnění, např. plic a srdce.

 

Omezení pohyblivosti páteře ztěžuje vykonávání různých denních činností, např.: 

• sbírání věcí z podlahy a oblékání ponožek
• dosahování na věci z vysokých poliček
• vstávání ze židle nebo z podlahy.

Onemocnění často provází únava, která je důsledkem mj. chronické záněty a problémy se spánkem.

 

TIP: Pro osoby trpící spánkovými probléme jsme vyvinuli unikátní přípravek Magnesium - PRO SPÁNEK, který kromě vysoce kvalitního hořčíku obsahuje také tryptofan, kozlík lékařský, chmel otáčivý a vitamin B6.

 

Páteř pacienta s AS je citlivější na úrazy, což vyplývá jednak ze ztráty flexibility, jednak z rychlejšího rozvoje osteoporózy u tohoto onemocnění. To může vést k nestabilitě a subluxacím páteře nebo zlomeninám obratlů i po drobném úrazu, např. po pádu z vlastní výšky. To může poškodit míchu a nervy z ní vycházející (viz neurologické příznaky a léčba).

 

 

Příznaky AS v pokročilé fázi onemocnění

U pokročilé formy onemocnění, která je naštěstí stále méně častá, dochází k úplné ztrátě hybnosti páteře a těžké invaliditě. Pacient má charakteristickou, předkloněnou postavu, která mu ztěžuje výhled a pohyb. Časté jsou distorze a kontraktury jiných kloubů (zejména kyčlí a kolen).

 

Periferní Bechtěrevovy nemoci - kloubní příznaky

Kromě výše uvedených příznaků se může vyskytovat také bolest, otoky a omezená pohyblivost jiných kloubů, např. kyčlí, kolen, kotníků, ramen, kloubů žeber s páteří a hrudní kostí, čelistních kloubů, ale i drobných kloubů ruce a nohy. Jedná se o tzv periferní forma AS, vyskytující se u 25–30 % pacientů.

 

Mimokloubní příznaky AS

S Bechtěrevovou nemocí je spojena i celá řada symptomů, které nejsou kloubního charakteru.

 

Oči

Každý třetí pacient s AS má jednu nebo více epizod zánětu části oka (tzv. uveitida). Příznaky se obvykle vyskytují na jedné straně; tyto jsou:

• silná bolest a zarudnutí oka
• přecitlivělost na světlo
• problémy se zrakem.

Vyžadují naléhavou konzultaci s oftalmologem, protože neléčené mohou vést ke ztrátě zraku. U některých pacientů se uveitida může objevit dříve, než se objeví další příznaky onemocnění.

 

Oběhový systém

V průběhu AS se rychleji rozvíjí ateroskleróza a její komplikace, např. ischemická choroba srdeční (viz: Ischemická choroba srdeční). To je výsledek aktivace zánětlivých procesů. 

 

Kromě toho mohou existovat:

• abnormality ve fungování srdečních chlopní (např. aortální regurgitace)
• poruchy vedení vzruchu
• perikarditida a aorta.

Plíce

Mnoho pacientů s Bechtěrevovou nemocí má sníženou expanzi hrudníku během nádechu v důsledku ztuhnutí spojení žebra s páteří, ale to zřídka způsobuje respirační tíseň, protože pacienti reflexivně dýchají přes bránici. Problémy s dýcháním a poškození plic jsou mnohem častější u pacientů, kteří kouří – může dojít k plicní fibróze a těžkým infekcím dýchacích cest.

 

 

Zažívací trakt

U mnoha pacientů se objeví vředy na střevní sliznici, které obvykle nezpůsobují žádné příznaky. Žaludeční a duodenální vředy jsou také častější u AS a přispívá k tomu užívání nesteroidních antirevmatik (NSAID) ke kontrole bolesti a ztuhlosti.

 

Neurologické příznaky

Role páteře zahrnuje na ochranu míchy a nervů z ní vycházejících. K poškození nervů může dojít při subluxaci obratle nebo zlomenině, ke které může dojít u pacientů s AS po drobném úrazu nebo pádu.

 

Jakékoli neurologické příznaky:

• necitlivost
• chvění
• snížená citlivost
• svalová slabost nebo paréza končetin
• problémy s kontrolou močení a stolice
• výrazné zvýšení bolesti krku
• okamžitě se poraďte se svým lékařem. V některých případech je nutná neurochirurgická intervence.

 

Ledviny

Mohou být poškozeny jak samotnou nemocí, tak i užíváním NSA při její léčbě.

 

 

Co dělat v případě příznaků Bechtěrevovy nemoci?

Pokud zaznamenáte příznaky ankylozující spondylitidy, neodkládejte návštěvu lékaře. Bolest v kříži je velmi častá a často sama odezní, přičemž rychlá konzultace s revmatologem vyžaduje tzv. zánětlivá bolest (viz příznaky). Rychlá diagnostika a léčba onemocnění výrazně zvyšuje šanci vyhnout se jeho komplikacím, včetně těžkého postižení.

 

Exacerbace příznaků onemocnění vyžaduje také okamžitou návštěvu revmatologa. Pak je třeba léčbu zintenzivnit, abyste se s bolestí a zánětem vyrovnali co nejdříve. Silná bolest způsobuje, že tělo reflexivně zaujímá nesprávné polohy ("stahuje se do sebe"), zesiluje ztuhnutí páteře a vede ke kontrakturám kloubů. 

 

Měli byste se snažit udržet správné držení těla a co nejdříve se vrátit ke každodennímu cvičení, vyhýbat se nadměrnému přetěžování kloubů. Kromě léků (NSAID, léky proti bolesti) může v boji s bolestí pomoci přikládání ledových obkladů na bolestivá místa (na 10-15 minut, 3-4krát denně) nebo teplá koupel či sprcha.

 

V průběhu AS mohou nastat následující situace, které vyžadují urgentní konzultaci s lékařem:

• Bolest a zarudnutí oka, citlivost na světlo a problémy se zrakem ukazují na uveitidu, vyžadující okamžitou léčbu oftalmologem.
  
  
• Jakékoli neurologické příznaky - necitlivost, mravenčení, snížená citlivost, svalová slabost nebo paréza, problémy s kontrolou moči a střev, silná bolest krku - mohou naznačovat poškození nervových struktur a v některých případech vyžadují urgentní chirurgický zákrok.
  
  
• Bolest na hrudi, dušnost a snížená tolerance cvičení mohou být příznaky onemocnění srdce nebo plic a vyžadují naléhavé vyšetření.
  
  
• Plánované těhotenství (platí pro ženy i muže) – AS není kontraindikací otěhotnění a neovlivňuje jeho průběh. Mělo by se však plánovat, aby bylo možné dostatečně brzy vysadit některé léky, které mohou poškodit plod.

 

 

Ankylozující spondylitida - diagnostika

Lékař (nejčastěji revmatolog) diagnostikuje AS na základě informací získaných od pacienta, vyšetření pohybového aparátu a výsledků zobrazovacích a laboratorních vyšetření. 

 

Při vyšetření pacienta lékař posuzuje pohyblivost páteře ve všech směrech (např. při předklonu, záklonu na stranu, otočení hlavy vzad, roztažení hrudníku s hlubokým dýcháním) a vyšetří, zda je bolest a citlivost v místech charakteristických AS, jako jsou sakroiliakální klouby, páteř, kolem úponů žeber k hrudní kosti a páteři a kolem pat.

 

U každého pacienta s podezřením na AS by měl být proveden RTG snímek sakroiliakálních kloubů, aby se hledaly známky jejich zánětu, např. kostní eroze. Bohužel tyto změny jsou obvykle viditelné až po několika letech onemocnění. 

 

Ve specifických případech, kdy jsou příznaky onemocnění a RTG nevykazuje typické změny, je nápomocná nukleární magnetická rezonance (MRI), díky které lze zánětlivé změny odhalit mnohem rychleji. 

 

K posouzení páteře se pořizují rentgenové snímky, někdy také počítačová tomografie nebo magnetická rezonance (např. při podezření na kompresi nervových struktur). V případě příznaků artritidy a entezitidy je užitečné ultrazvukové vyšetření.

 

Bechtěrevova nemoc a laboratorní testy

Nejčastěji se provádí stanovení antigenu HLA B27, genetického markeru tohoto onemocnění. Je třeba zdůraznit, že se vyskytuje asi u 8 % populace, z toho pouze část (asi 2 %) trpí AS. 

 

Výskyt tohoto antigenu tedy přítomnost nemoci jednoznačně neprokazuje, stejně jako jeho nepřítomnost ji nevylučuje. Asociace tohoto antigenu s AS se velmi liší podle rasy a etnického původu. 

 

Význam HLA B27 v naší populaci:

• Pozitivní výsledek HLA B27 s typickými příznaky onemocnění silně podporuje přítomnost AS
• Negativní test HLA B27 bez AS na zobrazení činí diagnózu nepravděpodobnou.

 

Zánětlivé markery (ESR, CRP) ukazují na exacerbaci onemocnění. Výsledky jejich stanovení však mohou být u mnoha pacientů i přes přítomnost onemocnění normální.

 

Dalším laboratorním testem je kompletní krevní obraz – onemocnění je často doprovázeno středně těžkou anémií, důsledkem chronického zánětu. Těžká anémie, zvláště pokud se objeví v krátké době, by měla vždy vyvolat podezření na gastrointestinální krvácení, které je komplikací dlouhodobého užívání NSA. 

 

Za účelem kontroly nežádoucích účinků léků a možných komplikací onemocnění může lékař doporučit i další testy (např. testy funkce ledvin a jater).

 

Jaké jsou způsoby léčby Bechtěrevovy nemoci?

Léčba AS závisí na několika faktorech: závažnosti onemocnění, jeho formě (např. zda jsou kromě páteře postiženy i další klouby nebo orgány) a komorbiditách. Je důležité se aktivně podílet na léčbě, zejména pravidelným cvičením – to hraje klíčovou roli v prevenci invalidity. 

 

V léčbě se používají nefarmakologické i farmakologické postupy; někdy je nutný i chirurgický zákrok.

 

 

Nefarmakologická léčba AS

• Cvičení. Každodenní cvičení doma prokazatelně zvyšuje kondici, zlepšuje držení těla a snižuje neduhy. Důležité jsou především posturální cviky, hluboké dýchání, napřímení páteře a další protahovací cviky. 
  
  Každý pacient by měl dostat cvičební program vybraný zkušeným fyzioterapeutem. Užitečná je také účast na cílených skupinových aktivitách pro pacienty s AS. Zvláště doporučovaným sportem je plavání.

 

• Různé techniky, jako je termoterapie, ultrazvuk, masáže, balneoterapie, elektroléčba, pomáhají ulevit od bolesti a uvolnit svalový aparát. Jejich použití vyžaduje důkladné posouzení zdravotního stavu a zvážení možných kontraindikací.

 

• Prevence deformit páteře. Kromě provádění cílených cviků (viz výše) nezapomeňte dodržovat několik jednoduchých pravidel, která pomohou udržet správnou stavbu páteře.

 

TIP: Skvělé výsledky v případě Bechtěrevovy nemoci přináší CBD produkty, například v podobě CBD olejů. Pravidelné užívání CBD přípravků zmírňuje bolest, odstraňuje zánět a působí jako prevence proti jejich vzniku.

 

 

Důležité návyky při Bechtěrevově nemoci:

• Spěte na středně tvrdé matraci s malým polštářem pod hlavou.
  
  
• Pokud musíte dlouho sedět, dejte si polštář pod bederní páteř nebo použijte speciální židli a dělejte přestávky na pohyb.
  
  
• Nezvedejte těžké předměty a naučte se správnou techniku ​​zvedání (nepřeklánějte se nad zvednutým předmětem, pouze se přikrčte a při vstávání používejte svaly nohou a břicha).
  
  
• Noste pohodlné boty na nízkém podpatku a v případě potřeby použijte korektory na ploché nohy.
  
  
• Je velmi důležité předcházet pádům a úrazům, protože v průběhu AS je páteř více vystavena poškození, které může vést k vážným komplikacím.
  
  
• Vyhněte se užívání léků, které zvyšují riziko pádů (jako jsou opioidy, trankvilizéry), nadměrnému alkoholu.
  
  
• Neprovádějte kontaktní sporty ani jiné aktivity, které velmi zatěžují vaši páteř.
  
  
• V případě potřeby přizpůsobte své okolí, například instalací vhodných úchytů v koupelně a u schodů pro usnadnění pohybu, zajistěte dostatečné osvětlení místností a odstraňte předměty, o které lze snadno zakopnout (například špatně připevněné koberce).
  
  
• Přestat kouřit cigarety. Kouření zvyšuje riziko plicních a srdečních chorob, které jsou jednou z hlavních příčin zvýšené úmrtnosti pacientů s AS.
  
  
• Správná dieta. Je důležité poskytnout kostem správné množství vápníku a vitamínu D, protože AS výrazně urychluje rozvoj osteoporózy.
  
  
• Psychická podpora. Pamatujte, že jako každé chronické onemocnění je AS často zdrojem frustrace, pocitů závislosti a dokonce i deprese. Neváhejte proto vyhledat psychologickou podporu u příbuzných a v odborných ambulancích. Některé metody (např. biofeedback a behaviorální terapie) jsou velmi účinné při kontrole příznaků nemoci a pomáhají zlepšit sebevědomí.
  
  
• Vzdělávání a poradenství. Čím více budete o své nemoci vědět, tím snáze se s ní vypořádáte. Poraďte se se svým lékařem o svých očekáváních a reálných možnostech léčby. 

 

Pamatujte, že aktivní boj proti nemoci od raného stádia vám umožňuje vyhnout se mnoha jejím komplikacím a vést normální životní styl. I když se musíte smířit s tím, že se plně neuzdravíte, vždy existuje něco, co můžete udělat, aby vaše nemoc byla méně zatěžující.

 

Farmakologická léčba AS

• Nesteroidní antirevmatika (NSAID) jsou nejčastěji používanými léky v léčbě AS. Snižují bolest a ztuhlost páteře, zlepšují její fungování. Podle některých studií mohou také inhibovat progresi onemocnění hodnocenou na základě radiologických snímků. 
  
  Aby bylo dosaženo plného efektu léčby, který se obvykle dostaví až po 6 týdnech, užívají se v pravidelných intervalech a v dostatečně vysokých dávkách. Teprve při výrazném zklidnění onemocnění je možné lék nasadit „dle potřeby“.
  
  Do této skupiny léků patří mnoho různých preparátů, jejichž účinnost se může u různých pacientů lišit, takže pokud se jeden lék ukáže jako neúčinný, je třeba vyzkoušet jiný (nikdy ne všechny najednou).
  
  Tyto léky mají bohužel vedlejší účinky (např. zvyšují riziko gastrointestinálního krvácení), proto se často užívají společně s léky chránícími žaludek. Některé léky z této skupiny, tzv. Koxiby, v menší míře poškozují žaludeční sliznici, ale mohou mít nepříznivý vliv na oběhový systém. Lékař rozhodne, který lék použít, po zvážení přínosů a možných rizik léčby.
  
  
• Biologická léčiva jsou relativně novou skupinou léčiv používaných v léčbě AS. Dosud se osvědčily jako velmi účinné při úlevě od bolesti a ztuhlosti a zlepšují kvalitu života, není však jisté, zda dokážou brzdit progresi ankylózy páteře.
  
  K vyléčení nemoci však nevedou – po jejich vysazení se u většiny pacientů symptomy vrátí. Při léčbě AS v Česku jsou nejčastěji používány tzv. blokátory TNF (adalimumab, etanercept, infliximab). Indikací pro jejich zařazení je vysoká aktivita onemocnění, která přetrvává i přes léčbu NSA. Hlavním vedlejším účinkem je zvýšené riziko infekcí, vč tuberkulózy.
  
  
• Prevence a léčba osteoporózy. AS urychluje rozvoj osteoporózy. Abyste se jí vyhnuli, měli byste zavést vhodnou úpravu životního stylu a omezit aktivitu samotné nemoci. K léčbě osteoporózy se nejčastěji používají bisfosfonáty
  
  
• Analgetika, jako je paracetamol nebo opioidy, se používají jako pomůcka v boji proti bolesti (pokud jsou NSA nedostatečná nebo je jejich použití kontraindikováno).
  
  
• Sulfasalazin nebo metotrexát - jejich použití je u AS omezeno pouze na případy, kdy jsou kromě páteře postiženy i další klouby (tzv. periferní forma AS).
  
  
• Lokální použití steroidů zahrnuje injekci steroidu přímo do oblasti zánětu (např. sakroiliakálního kloubu a jiného postiženého kloubu nebo entezitidy). Nese s sebou malé riziko infekce nebo poškození šlachy nebo vazu. Steroidní oční kapky se používají také při uveitidě.

 

Chirurgická léčba AS

Endoprotetika (artroplastika) kyčelního nebo kolenního kloubu spočívá v nahrazení postiženého kloubu protézou. Indikací k operaci je přetrvávající bolest a omezená pohyblivost kloubu i přes konzervativní léčbu. Operace snižuje bolest a zlepšuje funkci kloubů.

 

Operace páteře by měla být zvážena, pokud se objeví neurologické příznaky v důsledku subluxace a nestability páteřních kloubů nebo zlomenin obratlů.

 

Kromě toho se také provádějí operace ke zlepšení osy páteře (tzv. korektivní osteotomie), zaměřené na zlepšení rovnováhy těla a zvětšení zorného pole (které může být výrazně omezeno předklonem těla). Nejčastěji postihují bederní páteř. Rozhodnutí o jejich provedení je třeba pečlivě zvážit, protože mohou způsobit vážné komplikace související především s poškozením nervových struktur.

 

 

Je možné úplné uzdravení?

Vyléčení nemoci (tedy nečinnost nemocii po léčbě) není v současné době možné. V ojedinělých případech dochází ke spontánní remisi onemocnění. Máme však léky, které účinně kontrolují příznaky a zlepšují fungování pacienta. Některé z nich, např. NSAID a biologická léčiva, také pravděpodobně zpomalí progresi onemocnění.

 

Ankylozující spondylitida může mít velmi odlišný průběh. V současné době se díky vhodné léčbě ve většině případů potýkáme s lehkou formou onemocnění, která jen mírně narušuje normální fungování. 

 

Pro další prognózu je důležitých zejména prvních 10 let onemocnění – tehdy se nejčastěji vyskytuje postižení, změny periferních kloubů a radiologické změny páteře. Proto je tak důležité nemoc rychle diagnostikovat a aktivně s ní bojovat od samého začátku. 

 

U některých pacientů má však AS těžký průběh vedoucí k významné invaliditě a zkrácení délky života. Zhruba 10–30 % pacientů není schopno plnohodnotně fungovat po 10 letech nemoci.

 

Co musím udělat po léčbě?

Protože ankylozující spondylitida je chronické onemocnění, je nutné pravidelné revmatologické sledování. Četnost návštěv závisí na aktivitě onemocnění a použité léčbě. K posouzení závažnosti onemocnění, ale i progrese změn ve vyšetření pohybového aparátu a výsledků zobrazovacích a laboratorních vyšetření se používají vhodné dotazníky (např. BASDAI, BASFI). 

 

Kontrolní rentgenové snímky páteře se provádějí jednou za 2 roky (pokud není podezření na rychlou progresi onemocnění nebo jiné změny, např. zlomeninu obratle). Zpravidla nemá smysl opakovat rentgenové snímky sakroiliakálních kloubů, pokud již prokázaly změny typické pro AS. 

 

Užitečné jsou však kontrolní rentgeny kyčelních kloubů (jejich postižení svědčí pro těžší průběh onemocnění) nebo krční páteře (riziko změn na obratlích způsobujících neurologické změny). Probíhá výzkum zaměřený na vývoj metod hodnocení aktivity onemocnění pomocí zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a ultrasonografie (USG).

 

Co dělat, abychom se Bechtěrevově nemoci vyhli?

Bohužel nevíme, jak se vyhnout získání AS. Otázkou budoucnosti je nalezení spolehlivých časných indikátorů (tzv. markerů) onemocnění tak, aby mohlo být dostatečně včasně diagnostikováno a léčeno. Hledají se také léky, které by mohly zabránit nadměrnému zkostnatění a tuhnutí páteře a přispět tak k delšímu zachování pohyblivosti páteře.

 

 

Autor: Tomáš Konieczny

 

Na kvalitě a správnosti informací, které s vámi sdílíme v našich článcích, nám záleží stejně jako na našich produktech samotných. Pokud jste našli v našem článku nějakou chybu, překlep či nesrovnalost, dejte nám vědět na info@herbalus.cz nebo nám zavolejte na číslo +420 735 158 122.

 

Použité zdroje:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6804882/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18084362/

https://www.jacobs-university.de/news/new-findings-bechterews-disease

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22744304/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18026929/